Определение

Легочная гипертензия - группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. ЛГ диагностируется при среднем давлении в ЛА (Рра) >25 мм рт.ст. в покое (норма 9-16) и более 30 мм рт.ст. при физической нагрузке. Кроме ЛГ, очень распространенным понятием является COR PULMONALE - легочное сердце. Некоторые эксперты предлагают отождествлять эти два понятия и использовать следующее определение: легочное сердце - это легочная артериальная гипертензия, являющаяся следствием заболеваний, нарушающих функцию и/или структуру легких; легочная артериальная гипертензия приводит к развитию гипертрофии и дилатации ПЖ и со временем может привести к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности.

ЛС - это легочная артериальная гипертензия в сочетании с гипертрофией, дилатацией ПЖ, дисфункцией

обоих желудочков сердца, возникающих вследствие функциональных или структурных изменений в легких,

нарушения функции эндотелия сосудов легких и нейрогуморальных расстройств при хронической

гипоксии, вызванной патологией органов дыхания.

Этиология ЛГ и ЛС

К развитию легочной гипертензии могут привести следующие хронические заболевания легких

1. Заболевания собственно легких и внутрилегочных воздушных путей

Ø Хронические обструктивные заболевания легких

-ХОБЛ;

-муковисцидоз;

-бронхоэктатическая болезнь;

-облитерирующий бронхиолит.

Ø Интерстициальные заболевания легких

-ИЗЛ, ассоциированные с ситемными заболеваниями соедини тельной ткани (СЗСТ);

-идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) (идиопатиченский легочный фиброз, неспецифическая интерстициальная пневмония, другие формы ИИП, другие формы ИЗЛ);.

Ø Заболевания легочных сосудов

2. Обструкция верхних воздушных путей

-стеноз трахеи;

-нарушения дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС);

-врожденные анатомические аномалии ротоглотки

3.Нарушения дыхательных движений (альвеолярная гиповентиляция):

-синдром «ожирение-гирповентиляция» (синдром ожирения-гипопноэ-Пиквика)

-кифосколиоз;

-нейромышечные заболевания;

4. Неадекватные вентиляционные импульсы из дыхательных центров

-первичная (идиопатическая)альвеолярная гиповентиляция;

-синдром ночного апноэ центрального происхождения

- высокогорная ЛГ.

Патогенез ЛГ и ЛС

Дата добавления: 2015-07-07