Читайте также: |
|
Показания.
- переношенная беременность - 42 полных недели гестации, 41 полная неделя гестации является сроком, при котором необходимо коллегиально принять решение по поводу дальнейшего ведения беременности, возможно, индукции родов;
- возможный дистресс плода;
- заболевания матери, влияющие на её жизненные функции:
§ сахарный диабет
§ гломерулонефрит
§ тяжелые заболевания легких
§ хроническая гипертензия
§ ГБ
§ антифосфолипидный синдром
§ подозрение или доказанный хорионамнионит
§ мертвый плод
§ социальные или географические причины (быстрые роды в анамнезе, удаленность от родильного отделения, психосоциальные причины).
Индукция родов целесообразна, когда риск от пролонгирования беременности превышает риск самой индукции или преимущества вагинального родоразрешения значительно превышают возможные осложнения со стороны матери и плода. |
Эти вопросы преимущества и потенциального риска требуют обязательного обсуждения с беременной и желательно с членами её семьи.
Индукция родов проводится только при наличии информированного согласия женщины. |
Потенциальный риск индукции родов.
- рождение незрелого плода
- оперативных вагинальных родов
- кесарева сечения
- гипертонической родовой деятельности
- патологической КТГ
- разрыва матки
- выпадения пуповины во время производства амниотомии.
Необходимые условия для успешной индукции родов:
- оценка показаний и противопоказаний
- более точный подсчет гестационного срока (УЗИ 12-14 недель)
- оценка состояния плода
- «зрелая» шейка матки (оценка по шкале Бишопа > 6 баллов).
Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки (Е.Н.Bishop)
Признак | степень «зрелости», балл | |||
Раскрытие шейки матки, см | 1 - 2 | 3 – 4 | ≥5 | |
Длина шейки матки, см | > 4 | 3-4 | 1-2 | < 1 |
Расположение предлежащей части плода относительно седалищных остей, см | на 3 см выше | на 2 см выше | на 1 см выше или на уровне остей | на 1-2 см ниже |
Консистенция шейки матки | плотная | размягчена | мягкая | - |
Положение шейки относительно проводной оси таза | кзади | среднее | по проводной оси | - |
Оценка: до 6 баллов – незрелая
6 баллов и более – зрелая.
Подготовка шейки матки к индукции:
- простагландины
интрацервикально
интравагинально
мизопростол
- механические методы.
Методы индукции родов.
1. Методом выбора индукции родов при «зрелой» шейки матки является амнитомия + окситоцин.
- перевод в родовой блок в 6 часов утра
- амниотомия
- оценка качества и количества околоплодных вод
- ведение партограммы
- выжидательная тактика в течение 3-х часов, свободное поведение пациентки
- при отсутствии родовой деятельности после 3 часов – окситоцин в/в
- тщательное наблюдение за пациенткой
- КТГ
- пациентка не должна оставаться одна
- родоусиление проводится методом титрования до получения эффекта 3-4 схватки за 10 минут по 40 сек продолжительностью.
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 203 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Родовозбуждение | | | При сроке 35-37 недель проводят наружный профилактический поворот на головку. |