Партограмма – правила заполнения

Может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов

Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды

Информация о пациентке: Полное имя, число беременностей/число родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время разрыва плодного пузыря.

Частота сердечных сокращений плода: Фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) - отмечается точкой - ·

Околоплодные воды: Цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:

I: пузырь цел

С: околоплодные воды светлые, чистые

М: воды с меконием (любая интенсивность окраски)

B: примесь крови в водах

A: отсутствие вод/выделений

Конфигурация головки:

- 0 – конфигурации нет

- + швы легко разъединяются

- ++ швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании

- +++ швы находят друг на друга и не разделяются

Раскрытие шейки матки: Оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).

Линия бдительности: Линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.

Линия действия: Параллельно и отступя на 4 часа вправо от линии бдительности

Опускание головки:

Оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального, чтобы знать, где нащупывать головку при вагинальном обследовании.

5/5 – головка на 5 пальцев выше лона - над входом в малый таз

4/5 – головка на 4 пальца выше лона - прижата ко входу в малый таз

3/5 – на 3 пальца выше лона - прощупывается большая часть головки над лоном

2/5 – на 2 пальца выше лона - над лоном прощупывается меньшая часть головки

1/5 – головка в полости малого таза

Время: откладывается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30

Сокращения матки:Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени.

Каждая клеточка означает одно сокращение.

Окситоцин: При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или МЕд) каждые 30 минут.

Назначения лекарств: Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.

Пульс: Каждые 30 минут отмечается точкой - ·

Артериальное давление: Фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки

Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.

Протеин, ацетон и количество мочи: Записывается при каждом мочеиспускании

Пример заполненной партограммы:

Приложение № 3

Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи

Обычно беременность – это время радости и ожидания. В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.

Особенно большие трудности при общении с медицинскими работниками могут возникнуть у пациенток с какими-то осложнениями беременности или родов в объяснении своих проблем. Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее. Это означает, что весь персонал учреждения:

· Уважает достоинство женщины и ее право на конфиденциальность

· Внимательно и ответственно подходят к нуждам женщины и ее семьи

· Уважительно и без обсуждения, относятся к тем решениям, которые принимает женщина и ее семья в отношении ее лечения

Понятно, что нельзя соглашаться с небезопасным поведением женщины или ее решениями, которые могут привести к запоздалому обращению за помощью или началом ее оказания. Однако, нельзя показывать свое неуважение к женщине или безразличие к тем проблемам, которые явились результатом ее неправильного поведения. Объясните женщине ее проблемы и дайте консультативные советы уже после того, как с осложнениями удалось справиться, а не до или во время разрешения проблемы.

Когда работник здравоохранения разговаривает с женщиной о ее беременности или об осложнениях, он/она должен использовать общедоступную терминологию.

Права пациенток - Каждая женщина, получающая лечение, имеет право на информацию о своем здоровье. - Каждая женщина имеет право обсуждать все, что ее волнует в том окружении, в котором она чувствует себя наиболее уверенно. - Женщина должна знать заранее о той процедуре, которую ей должны провести. - Процедуры должны проводиться в такой обстановке (например, родовая палата), в которой учитывается право женщины на конфиденциальность. - При пользовании услугами учреждения, женщина должна чувствовать себя комфортно, насколько это возможно. - Женщина имеет право выражать свое мнение относительно тех услуг, которые ей предоставляются.  

Идеальный подход, который следует применять в большинстве случаев родоразрешения, – это наблюдение и ожидание (вмешательство только в случае необходимости).

Дата добавления: 2015-07-08