Приемное отделение

Приемное отделение должно иметь помещение, в котором в полной мере может быть соблюдена конфиденциальность во время приема в отделение, при сборе анамнеза и заполнении необходимой медицинской документации, в нем не должны находиться посторонние люди, в том числе незанятый непосредственно в приеме пациентки медицинский персонал.

Желательно организовать в акушерском стационаре специальную палату или другое помещение, где могли бы наблюдаться, с отметкой в обменной карте, женщины с предвестниками (нерегулярными, редкими, слабыми схватками) родов. Наблюдение за пациентками в этой палате должна осуществлять акушерка приемного отделения и врач акушер-гинеколог. При не подтверждении диагноза родов женщина может быть отпущена домой, если ее состояние или состояние плода не внушает никаких опасений. В случае отказа пациентки или невозможности по каким-либо другим причинам выписки из стационара, она может быть принята в дородовое отделение.

Объективные признаки начала родов:

Сокращение матки с определенной регулярностью, через 10-12 минут или 3 схватки за 10 минут в активную фазу родов.

Структурные изменения шейки матки

Отхождение околоплодных вод

Поступающую на роды женщину принимает дежурная акушерка приемного отделения, которая должна:

- познакомить с основными принципами ведения родов в отделении;

- предложить участвовать в родах любому человеку, или нескольким, по выбору самой женщины, после проведения осмотра помощника акушеркой на наличие признаков ОРВИ и других инфекционных, опасных для окружающих заболеваний. Наличие явных признаков инфекции может быть поводом для отказа в участии в родах с обязательным разъяснением причины. Никакое дополнительное обследование не требуется;

- предложить выбор: свою или больничную одежду и бахилы для помощников только в том случае, если они не имеют своей сменной обуви или их одежда не очень чистая;

- предложить чистую больничную одежду пациентке только в том случае, если она не имеет своей;

- предложить пациентке принять душ;

- измерить температуру тела, пульс, артериальное давление, провести общий акушерский осмотр;

- ознакомиться с данными обменной карты;

- определить срок беременности, предполагаемую массу плода;

- по показаниям проводится исследование крови: группа крови и резус-фактор, ВИЧ, гепатит В и С (если не было проведено обследование при беременности).

При поступлении взять кровь в пробирку из вены 5-7 мл, отметить время свертывания (пробирка подписывается - фамилия, имя, отчество женщины, номер истории родов). Пробирка сохраняется, пока родильница находится в родовом отделении.

- заполнить историю родов.

При этом рутинно не проводится:

- специальная обработка ногтевых фаланг на руках и ногах, сосков молочных желез, так же не подстригаются ногти;

- очистительная клизма. Показания – отсутствие стула в течение 3-4 дней или желание пациентки;

· бритье лобка и промежности – при необходимости акушерка родового блока перед ушиванием разрыва или разреза может подстричь длинные волосы ножницами.

После оформления документации акушерка приемного отделения должна лично проводить семью в родовой блок до палаты, в которой она будет находиться во время родов. Акушерка приемного отделения должна познакомить семью с дежурной акушеркой родового блока.

Дата добавления: 2015-07-08