Судорожный синдром

Это внезапно повторяющиеся приступы непроизвольных сокращений поперечно-полосатых мышц, сопровождаемые, как правило, потерей сознания.

ПРИЧИНЫ:

- патология ЦНС (пороки, наследственность, травмы);

- тяжелые интоксикации;

- гипертермия;

- нарушение обмена веществ (гипогликемия и кальциемия);

- гипоксии III-IV степени;

- повышенная возбудимость ЦНС у детей от 6 мес. до 2 лет (респираторно-эффективные судороги).

КЛИНИКА: начало внезапное.

Различают: 1. Судорожная настроенность. Тремор подбородка, кистей, стоп при

возбуждении: вздрагивание при прикосновении.

2. Локальные судороги. Захватывают отдельные группы мышц.

3. Генерализованные судороги – судорожный припадок.

СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК: начало стонической фазы:

- ребенок внезапно «отключается» от окружающего;

- взгляд блуждающий, глазные яблоки фиксируются вверх;

- туловище коченеет;

- голова запрокидывается назад;

- руки согнуты, ноги вытянуты;

- пульс замедляется, слабого наполнения;

- дыхание: м.б. апноэ.

2 фаза – клонические судороги:

- лицо, а затем мышцы конечностей подергиваются;

- тахикардия;

- цвет лица меняется.

СУДОРОЖНЫЙ СТАТУС – это часто повторяющиеся приступы судорог, между которыми сознание не возвращается.

М.б. нарушения сознания, рвота, пена изо рта, нарушение вплоть до остановки дыхания и сердечной деятельности, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Возможные осложнения во время приступа:

1. Западение языка.

2. Прикусывание языка.

3. Аспирация.

4. Травмы.

ТАКТИКА:

1. Лечение в поликлинике при непродолжительных и редко возникающих судорогах.

2. Лечение ОИРТ при наличии опасности для жизни, когда судорожный синдром свидетельствует о каком-то тяжелом заболевании.

ПОМОЩЬ:

1. Уложи по возможности больного на мягкое.

2. Придерживай голову руками, поверни по возможности на бок.

3. Разожми зубы и вставь между ними плотный мягкий предмет (узел платка, полотенца, черенок ложки, обернутый мягким).

4. Очисти ротовую полость.

5. Проверь расположение языка. При необходимости зафиксируй его (ларингоспазм).

6. Обеспечь доступ воздуха, по возможности организуй оксигенотерапию.

7. Приготовить препараты:

- противосудорожные: 20% ГОМК – 1 мл/год

0,5% седуксен (реланиум) – 0,3мг/кг в/в

10% гексенал (ректально) – 0,5 мл/кг

2% тиопентал натрия – 3 мл/кг;

- 10% глюконат кальция;

- 40% глюкоза.

8. При судорогах неясной этиологии возьми: - кровь на сахар;

- кровь на кальций.

9. Проводи симптоматическую терапию основного заболевания по назначению

врача.

10. По показаниям применяется наркоз (фторотан, закись азота), чтобы

спровоцировать инъекционный судорожный приступ.

Дата добавления: 2015-07-08