Анафилактический шок

Острая реакция организма на чрезмерное повреждающее вещество, характеризующаяся тяжелой формой острой сосудистой недостаточности и прогрессирующим нарушением деятельности всех жизнеобеспечивающих систем.

ПАТОГЕНЕЗ: аллергическая реакция немедленного типа, протекающая в три фазы.

ПРИЧИНЫ: - пищевые аллергены (молоко, рыба, яичный белок);

- лекарственные препараты;

- укусы (осы, пчелы и т.д.);

- специфическое лечение (гистаглобулин);

- рентгенологическое обследование;

- холодовый фактор (купание в холодном водоеме).

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: - наследственность;

- аллергическая конституция.

5 вариантов течения:

Типичная форма: - А/Д снижено;

- ОДН;

- вегетососудистая реакция;

- судороги.

Гемодинамическая форма: - боль в области сердца;

- кожа бледная (спазм сосудов);

- кожа с красными пятнами, отеки (расширение сосудов);

- А/Д снижено;

- пульс нитевидный.

Асфиксическая форма (отек гортани, спазм бронхов):

- сжимание груди (трудно вдохнуть и выдохнуть);

- невозможность говорить;

- боль в груди;

- апноэ;

- синдром внезапной смерти (непереносимость коровьего молока).

Церебральная форма: - возбуждение с переходом в заторможенность;

- менингиальные знаки;

- нарушение ритма дыхания;

- судороги.

Абдоминальная форма: - боль в животе;

- рвота;

- позывы на стул;

- «острый живот».

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

1. Послать за врачом.

2. Уложи больного горизонтально без подушки. Голову поверни на бок, согрей. Обеспечь доступ воздуха или организуй оксигенотерапию. Проводи контроль А/Д, ЧДД, ЧСС.

3. Удали по возможности причину.

Если аллерген поступил через рот:

- Промой желудок, в последнюю порцию введи энтеросорбент (активированный уголь 10 мг/кг или др.) в объеме жидкости 50-100 мл;

- Оставь раствор на 10 мин., затем удали и введи слабительное;

- Вместо активированного угля можно ввести жженую магнезию 20-30 г в 100 мл воды. Раствор оставляют (оказывает так же слабительное действие);

- Проведи сифонное промывание кишечника.

Если аллерген поступил во время инъекций:

- прекратить поступление препарата.

При в/в введении

- перекрой капельницу, отсоедини, оставь иглу в вене;

- подключи систему с физиологическим раствором 0,9%.

При в/м введении

- положи холод на место инъекции;

- проведи обкалывание места инъекции раствором адреналина (1мл адреналина гидрохлорида 0,1% и 9 мл физ.раствора; введи из расчета 1мл на 1 год жизни);

- каждые 10-15 мин. п/к вводи по 0,2-0,5 мл 0,1% адреналина до выведения из шока под контролем давления.

После введения пенициллина

- в место инъекции введи пенициллиназу (1 000 000 ЕД в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия).

При укусах:

- удали жало, положи холод на место укуса;

- при возможности по показаниям положи жгут выше места укуса.

При аэрогенном поступлении аллергена:

- вынеси больного из помещения;

- освободи верхние дыхательные пути от слизи;

- организуй постоянную подачу увлажненного кислорода (лучше через носовые катетеры);

- по показаниям начинай дыхание «рот в рот», закрытый массаж сердца.

При попадании аллергена в глаза:

- тщательно промой глаза водой;

- закапай 0,1% раствор адреналина или 1% раствор гидрокартизона.

Подготовка к медикаментозным введениям:

Аптечка анти-шок: Доза введения:

Физ.раствор хлорида натрия 0,1: - 400 мл

Р-ры адреналина гидрохлорида 0,1% 0-15 лет 0,1-0,7 мл

преднизолона 3% 2 – 5 мл/кг

глюконата кальция 10% 1 мл на 1 год жиз-

ни (не более 5 мл)

супрастина (тавегила) 0,1 мл/кг (не более

1 мл).

Дата добавления: 2015-07-08