Функциональные заболевания кишечника.

Наиболее распространенной формой функциональных заболеваний кишечника является синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями кишечного транзита и дефекации при отсутствии органических изменений кишечника.

По классификации Weber и Mc Callum (1992г) выделяют три основных варианта СРК:

· вариант с преобладанием диареи: жидкий стул 2-4 раза в сутки, преимущественно в утренние часы после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи, неотложные (императивные) позывы на дефекацию (изредка), отсутствие диареи в ночное время;

· вариант с преобладанием запоров: отсутствие дефекации в течение 3-х и более суток, чередование запоров и поносов, чувство неполного опорожнения кишечника;

· вариант с преобладанием болей в животе и метеоризма: схваткообразные боли, усиливающиеся перед актом дефекации и исчезающие после опорожнения кишечника, вздутие живота (метеоризм), напряжение передней брюшной стенки и болезненность по ходу всех отделов кишечника.

Симптоматика СРК должна наблюдаться в течение не менее 3-х месяцев

Боль, связанная с изменением состояния кишечника, может быть вызвана изменениями внутрикишечного давления в тонкой и толстой кишке при их растяжении или сокращении мышечной оболочки.

При заболеваниях тонкой кишки боль возникает чаще на высоте пищеварительного процесса, т.е. во второй половине дня. При заболевании левых отделов толстой кишки характерно нарастание боли перед стулом или в связи с метеоризмом, а уменьшение боли – после отхождения газов и стула. Нередко боль в брюшной полости и позывы к акту дефекации возникают после каждого приема пищи, что связано с повышенным гастроцекальным рефлексом и особенно часто встречается у больных с дискинезией кишечника. При СРК боль связана с нарушениями тонуса тонкой и толстой кишок. Она воспринимается как тупая или спастическая. Возникает в разное время после еды, нередко провоцируется эмоциональным напряжением. Боль не беспокоит в ночное время, но часто не дает уснуть. Болевые ощущения продолжаются обычно многие годы, варьируя в интенсивности и продолжительности в различные дни. Механизм этой боли связывается с сильными ритмическими или постоянными мышечными сокращениями или растяжением кишки газом. Причиной ее может быть также измененная рецепторная чувствительность раздраженного кишечника.

Диарея – это частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Основными характеристиками диареи являются учащенная дефекация. Неоформленный или жидкий стул, отсутствие полноты опорожнения кишечника, измененный внешний вид кала и наличие примесей.

В развитии диареи участвуют следующие механизмы: кишечная гиперсекреция и экссудация, повышение осмотического давления в полости кишечника и нарушение транзита кишечного содержимого. Ускорение транзита кишечного содержимого может быть обусловлено как усилением перистальтики, так и ослаблением моторики и расслаблением функциональных сфинктеров кишечника, что приводит к пассивному движению кишечного содержимого, не встречая сопротивления.

Дата добавления: 2015-07-07