Семейно-половой анамнез

Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Зав. кафедры: профессор, д.м.н. Родоман Г.В.

Преподаватель: доцент, к.м.н. Мальгина Н.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. больного: Михайлова Тамара Павловна

Возраст: 76 лет

Дата поступления: 11.02.15

Дата курации: 17.02.2015

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание: Параколостомическая грыжа. Осложнение после двуствольной сигмостомии по поводу дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2ст. 2 ст.. ИБС. Стенокардия напряжения II ст.. ЖКБ. Калькулезный холецистит.

Группа инвалидности: инвалид II группы (Гипертоническая болезнь 2 ст. 2ст.)

Куратор: студентка 3 курса 311б группы

Лечебного факультета

Дневного отделения

Ким Т.Ф.

МОСКВА

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.: Михайлова Тамара Павловна

Пол: женский

Возраст: 76 лет

Постоянное место жительства: Россия г.Москва ВАО 2-я Владимирская ул., д.59/39 кв.10

Профессия: пенсионер

Дата поступления: 11.02.2015

Дата курации: 17.02.2015

ЖАЛОБЫ

На момент поступления: предъявляет жалобы на боль в области стомы, кашель с мокротой. Начался примерно за 2 месяца до поступления в больницу. После откашливания во рту остается привкус желчи.

На момент курации: предъявляет жалобы на тяжесть во всем теле, которая особенно выражена в ногах. Беспокойный сон, бессонница. Временами тяжело дышать, испытывает чувство сдавления в грудной клетке.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

(ANAMNESIS MORBI)

10.02.2015 примерно в 10 часов вечера больная при освобождении калового мешка обнаружила выпадение петель тонкой кишки из просвета стомы. Стома была выведена 08.09.2013. До проведения операции по поводу выведения обращалась в поликлинику к участковому врачу с жалобами на боли внизу живота и поясницы. Боли купировались анальгетиками. Был поставлен диагноз: радикулит. Когда больная почувствовала острые колющие боли внизу живота, была доставлена в ГКБ №24, где провели первую операцию – двуствольную сигмостомию.

11.02. 2015 была доставлена в ГКБ №24 бригадой скорой помощи.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ

(ANAMNESIS VITAE)

Краткие биографические данные

Дата рождения: 7.11.1938

Место рождения: с. Переделкино Медынского района Калужской области.

Семья: в семье было 3 детей. Больная является младшей дочерью.

Развитие: росла и развивалась без отклонений.

Образование: закончила 10 классов.

Военная служба: отношения не имеет.

Семейно-половой анамнез

Время появления менструаций, регулярность, продолжительность, болезненность, дата начала последней: первые менструации появились примерно в 12 лет. Регулярные.

Климакс, время появления и признаки: около 50 лет прекратились менструации. Какие-либо дополнительные симптомы отрицает.

Начало половой жизни, беременности, роды, аборты, сроки, количество, исходы и осложнения:

начало половой жизни и первая беременность в 23 года. Было несколько самопроизвольных абортов, без осложнений. Есть 1 сын.

Дата добавления: 2015-07-10