Пальпация

Печень: не пальпируется.

Размеры печени по Курлову:

1 размер (по правой средней ключичной линии): 9 см

2 размер (по передней срединной линии): 8 см

3 размер (по левой реберной дуге): 8 см

Аускультация

Шум трения плевры в правом подреберье отсутствует.

Селезенка

Жалобы

Боли в левом подреберье: жалоб нет.

Осмотр

Выпячиваний в области левого подреберья не обнаружено. Нет ограничения дыхательной экскурсии.

Перкуссия селезенки:

Параметры	Топографические границы	Размер, см
Длинник	Определяется по X ребру	7,5 см
Поперечник	Определяется по средней подмышечной линии сверху по IX ребру, снизу по XI ребру	4 см

Пальпация: селезенка не пальпируется.

Поджелудочная железа

При пальпации болезненности нет, увеличения и уполотнения не отмечаются.

Мочеполовая система

Жалобы

Жалоб на боли нет.

Мочеиспускание и мочевыделение: мочеиспускание свободное, безболезненное. Дизурия не отмечается. Моча концентрированная. Желтая. Без примесей.

Осмотр

Изменений в поясничной и надлобковой областях нет.

Почечные отеки отсутствуют.

Перкуссия

Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный справа и слева.

Пальпация: почки не пальпируются.

Исследование местного очага

(Status localis)

На передней брюшной стенке находится послеоперационная рана. Форма раны линейная. Цвет кожных покровов бледный. Послеоперационный рубец: длина – 25 см, ширина в средней трети – 22 см. В 10 см справа от раны единичные синяки. Ниже раны единичная эритема. Края раны ровные, четкие. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Мышцы атрофированы. Рана при пальпации болезненна.

В правой подвздошной области расположен дефект кожи 3х4 см. Цвет темно-красный. Границы четкие. Контуры ровные.

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Клинический анализ крови от 16.02.15

Аналит	Результат	Ед. изм.	Пределы	Замечания
Лейкоциты	11,3*	10*9/л	4,0 – 9,0
Эритроциты	2,71*	10*12/л	3,90 – 4,70
Гемоглобин	88*	г/л	120 – 140
Гематокрит	24,7*	%	36,8 – 42,0
Средний объем эритроцита	91,1	фл	80,0 – 100,0
Сред. сод. гемоглобина	32,5*	пг	27,0 – 31,0
Сред. конц. гемоглобина в эр.		г/л	300 – 380
Тромбоциты		10*9/л	180 – 320
Коэффициент анизотропии эритроцитов	13,4	%	11,5 – 14,5
Тромбокрит	0,19	%	0,15 – 0,40
Средний объем тромбоцита	6,6*	фл	7,4 – 10,4
Ширина распред. тромбоцитов по	17,4	фл	10,0 – 20,0
Лимфоциты	2,0	10*9/л	0,6 – 4,8
Процент лимфоцитов	17,8*	%	19,0 – 37,0
Моноциты	0,20	10*9/л	0,14 – 1,00
Процент моноцитов	2,00*	%	3,00 – 11,00
Гранулоциты	9,1*	10*9/л	1,2 – 6,8
Процент гранулоцитов	80,2	%	42,0 – 85,0
Подсчет лейкоцитарной формулы
Палочкоядерные %		%	1 – 6
Сегментоядерные %		%	47 – 72
Моноциты		%	3 – 11
Лимфоциты		%	19 – 37
СОЭ по Вестергрену	63*	мм/час	0 – 20

* - за пределами нормы

Дата добавления: 2015-07-10