Операции в носовой области

Анатомо-топографические данные. Носовая область граничит аборально с лобной областью, а с боков и спереди с подглазнич­ной, шечлди_и^ губной обла^стяш!. Слои: кожа, поверхностная <£асцйяс апоневрозом носогубного поднимателя, специальный лодниматель верхней губы, клыковая мышца, надкостница и костная стенка; внутри носовая полость покрыта толстой мало­чувствительной слизистой оболочкой.

Поверхностные слои носовой области снабжают кровью дор­сальная латеральная артерия носа и угловая артерия глаза (a. angularis oculi). Иннервация осуществляется в оральном от­деле дорсальными ветвями наружного носового нерва (от под­глазничного нерва), а в аборальном — подблоковым нервом.

Носовая полость открывается ноздрями и заканчивается хоанами. Вдоль она делится носовой перегородкой на две поло­вины. У крупного рогатого скота.носовая перегородка не дохо­дит до аборального_ отдела носовой полости. Прикрепляющиеся к латеральным стенкам _носов_ой

ная носовые раковины делят каждую половину носовой полости на дорсальный, средний _и_ в_ентра_льный.носовые хх>ды. Послед­ний из них является самым большим. Между носовой перегород­кой и раковинами образуется общий носовой ход, с которым сливаются три первых хода. Задний отдел среднего носового хода у лошади небольшим отверстием — ^сочелюстным вхо-дом — соединен с аборальным отделом верхнечелюстной пазухи, а вентральная раковина раковиночелюстной узкой щелью сооб­щается с оральным отделом этой пазухи. У крупного рогатого скота вентральная носовая раковина разделена продольной перегородкой на два этажа: дорсальный, сообщающийся со средним носовым ходом, и вентральный — с вентральным носо­вым ходом.

В дорсальной носовой раковине лошади различают два отде­ла, образованных в результате ее разделения поперечной пере­городкой; оральный отдел называется завитковым. а абораль-

НЫЙ — CHH^CHblM^j

На крыловой складке вентральной носовой раковины на рас­стоянии 5 — 8 см от ноздри у жвачных животных находится вы­ходное отверстие слезноносового канала. У лошадей оно (иногда двойное) открывается позади краев ноздри на ее вентральной стенке,

Кровоснабжение внутренних поверхностей носовой полости осуществляется решетчатой, аборальной нрсо- 1юй__и_^дор_с алчным и ветаями_бш1ьшой небной артерии. Под слизистой оболочкой в области носовой перегородки и дна носо­вой полости находятся венозные сплетения.

Иннервация слизистой оболочки обеспечивается ветвями клинонебного и решетчатого нервов.

Между ноздрями жвачных располагается носогубное зерка­ло — участок кожи, простирающийся с верхней губы. Оно явля­ется частью так называемой верхушки носа. В основе этой области у крупного рогатого скота имеются тела резцовых ко­стей, перепончатая часть носовой перегородки и носовые хрящи. В хирургии эта область имеет большое значение из-за частого-повреждения ее у быков-производителей.

От дорсального и вентрального краев носовой перегородки отходят вправо и влево соответственно дорсальные и вентральные латеральные хрящи. Оральный отдел дорсального края но­совой перегородки отдает вправо и влево хрящевые пластинки — крыловидные хрящи, от которых вентрально отходят, загибаясь вверх, якоревидные ^рящи. Пластинка крыловидного хряща свя­зана с латеральными хрящами. Носогубное зеркало не имеет волос. На его поверхности множество бороздок и выводных про­токов носогубных желез, заложенных в толще кожи и выделяю­щих на поверхность зеркала серозный секрет. Подкожная клет­чатка развита слабо, а поверхностная фасция прочно связана с кожей; подфасциальное пространство заполнено рыхлой соеди­нительной тканью, в которой расположены многочисленные лимфатические и кровеносные сосуды и нервы.

Кровоснабжение верхушки носа осуществляется ветвями лицевой и подглазничной артерий, которые обусловли­вают значительное кровотечение при операциях в этой области.

Иннервация верхушки носа происходит за счет вет­вей подглазничного нерва, который у лошади отдает сюда на­ружный носовой, оральный носовой и верхнегубной нервы, К этим ветвям присоединяются ответвления дорсального щелоч­ного нерва,а также веточки от поверхностного височного нерва.

Блокада подглазничного нерва. Показания. Операции в но­совой области, на верхней губе, носогубном зеркале, оральном отделе верхнечелюстной пазухи и зубах до 2-го моляра.

Техника обезболивания у крупного рогатого скота (по Н. В. Садовскому). Определяют местоположение подглазнично­го отверстия. Для этого проводят так называемую орбитальную линию от наружного края орбиты параллельно спинке носа. На линию ставят перпендикуляр от легко прощупываемого сквозь кожу переднего края 1-го премоляра верхней челюсти. В точке пересечения означенных двух линий находят подглаз­ничное отверстие. Иглу вкалывают через него в одноименный канал аборально и несколько вверх на глубину 3—4 см. Инъе­цируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

У лошади подглазничное отверстие покрыто мышцами — спе­циальным иоднимателем верхней губы и носогубным. Местопо­ложение его определяют путем пальпации вблизи середины ли­нии, соединяющей передний край скулового гребня с носочелю--стной вырезкой (рис. 97,2). Левой рукой смещают кверху мышцы, которые покрывают подглазничное отверстие. Иглу вкалывают и вводят в подглазничный канал на глубину 3—4 см, придерживаясь нижней стенки подглазничного канала. Впрыски­вают 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции следует слегка прижимать пальцем область отверстия, чтобы избежать вытекания жидкости за пределы канала.

При операциях на верхней челюсти (но не на зубах), в об­ласти носа, на губе и носо-губном зеркале ограничиваются лишь

Рис. 97. Пункты блокады нервов го ловы лошади:

а—Ь лицевая линия- с—d — орбитальная линия а — е — линия от конца лицевого гребня к носо-челюстной вырезке; / — верхнечелюстного нерва; 2 —подглазничгю го нерва: 3 — лобного нерва; 4 — подблоко вого нерва

образованием депо из анесте­тика вблизи подглазничного отверстия. При этом у крупных быков инъецируют 20—50 мл раствора новокаина, оставляя часть раствора под кожей (блокада веточки поверхност­ного височного нерва).

Блокада верхнечелюстного нерва (по А. П. Студенцову). Показания те же, что при бло­каде подглазничного нерва и при операции на всех зубах верх­ней челюсти.

Техника обезболивания. Блокада наиболее проста технически и эффективна у лошади. Точку укола иглы намечают в пункте пересечения двух линий: а) лицевой, идущей от середины наруж­ной контурной линии челюстного сустава, в направлении к на­зальному концу лицевого гребня и б) орбитальной, перпендику­лярной к предыдущей, проведенной на нее от аборального края орбиты. В точке пересечения этих линий вкалывают иглу пер­пендикулярно к поверхности кожи (линия укола) (/).Укол иглы проходит вблизи поперечных лицевых артерий и вены, причем он не должен совпадать с их положением. В противном случае иглу необходимо несколько переместить. После прокола кожи, подкожной клетчатки, жевательной фасции и жевательной мыш­цы из иглы извлекают мандрен и медленно продвигают ее до соприкосновения с костью (область клинонебной ямки). Глуби­на укола в зависимости от величины животного 6,7—8,7 см.

Инъецируют 20 мл 2—3%-ного раствора новокаина. По окон­чании инъекции иглу быстро извлекают, придерживая кожу у места укола пальцем. Обезболивание наступает через 7—30 мин и продолжается 25—50 мин. Иногда теряется чувствительность органов орбиты.

Дата добавления: 2015-07-10