И скорняжный: 6 — матрацный; в — кисетный

Непрерывные швы наклады­вают при отсутствии сильного зияния ран кожи, при погружных швах на­брюшной стенке.

Рис. 59. Техника снятия шва

Чаще всего применяют скорняж­ный шов. При его наложении первый стежок завязывают узлом вблизи угла раны в месте выхода иглы. Последую­щие стежки накладывают на одинако­вом расстоянии от краев раны. Чтобы предупредить ослабление нити, помощ­ник при каждом уколе иглы подхва­тывает нить и слегка ее натягивает,.

обеспечивая плотное и равномерное сопоставление краев раны. На последнем стежке через края раны протягивают двойной конец нити и связывают его с одинарным (рис. 58, а).

Матрацный шов накладывают на ткани, где возможно про­резывание стежков шва (б).

Кисетный шов (в) на коже применяют на небольших округ­лых ранах, а также для временного закрытия естественных отверстий. Нить проводят параллельно краям раны или отвер­стия, чередуя вколы и выколы иглы через захваченную пинцетом складку, концы нити стягивают и завязывают.

Техника снятия швов. При заживлении по первичному натяжению швы снимают на 7—8-й день, при сильном напряже­нии краев раны — на 10—12-й день. Хирургическим пинцетом слегка приподнимают узел, ножницами вблизи кожи перереза­ют нить и извлекают ее. При непрерывном шве каждый стежок пересекают и снимают отдельно рис. 59).

Кишечные швы накладывают на полые органы, покрытые_ серозной оболочкой. Принцип кишечного шва основан на быстром склеивании соприкасающихся серозных оболочек вы­павшим фибрином и их сращении, что обусловливает высокую-герметичность шва. Процесс заживления на уровне мышечной и слизистой оболочек протекает медленнее. Прообразом совре­менного кишечного шва является шов Ламбера, применяемый в виде узлового или непрерывного шва как самостоятельно, так и в сочетании с другими швами. Для наложения шва иглу вво­дят со стороны серозной оболочки на расстоянии 5—8 мм и выводят на расстоянии 1—2 мм от края раны кишечной стенки, другой край раны захватывают в обратном порядке. Игла и нить при этом проходят в толще мышечной оболочки. При завязыва-нии концов нити серозные оболочки соприкасаются, а края раны вворачиваются (рис. 60).

Двухрядный шов Пирогова — Черни накладывают на стенку мочевого пузыря. При наложении первого ряда иглу вкалывают

Рис. 60. Кишечные швы:

/—схема одноэтажного шва Ламбера; 2 — непрерывный шов по Ламберу; 3 — шов Шмидена: 4 — шов Плахотина — Садовского; а — наложение шва; б - вид шва носче стягивания

со стороны серозной оболочки, а выводят ее в просвет раны между слизистой и мышечной оболочками, затем вкалыва от с* между этими оболочками другого края раны, а выкалывают на серозной поверхности (рис. 61). После завязывали'/ ууюв на­кладывают второй ряд шва по Ламберу.

Шов Шмидена находит применение при операциях на рубце, сычуге, толстом отделе кишечника. Это непрерывный шов, на­ложение которого начинается с завязывания первого узла, как и в скорняжном шве Остальные стежки шва выполняют, делая вкол со стороны слизистой оболочки и прокалывая все слои стенки органа Помощник поддерживает нить в состоянии натя­жения, что способствует вворачиванию краев раны и соприкос­новению серозных оболочек (см. рис. 60,5). В качестве второго ряда в этом случае накладывают серозно-_мышечный шов по Ламберу, обеспечивая высокий уровень герметичности раны.

Шов Плахотина — Садовского напоминает матрацный шов. От него он отличается тем, что каждый следующий стежок дру­гой стороны располагают, отступив назад на '/з ею длины по отношению к предыдущему стежку. При стягивании нити шов полностью закрывает предыдущий ряд шва, обеспечивая широ­кое соприкосновение серозных оболочек (см. рис. 60,4). Эшт шов может быть и однорядным.

Рис.61. Шов Пирогова — Черни

Рис. 62.Сухожильный шов: а, 6, в — по Амману, е по Тихонину

Кисетный шов применяют для закрытия округлой раны или культи кишки.

При наложении всех кишечных швов в зависимости от вели­чины просвета органов и толщины его стенок вколы и выкольг иглы делают на расстоянии 2—8 мм от краев раны.

Сухожильные швы накладывают на сухожилия при полном расслаблении поврежденной мышцы после наркоза или инъекции новокаина в ее толщу. В качестве шовного материала применяют сулемовый шелк или лавсановую нить. Перед нало­жением шва концы сухожилия освежают и удерживают крово­останавливающими пинцетами. Нить сначала проводят через толщу одного конца сухожилия под прямым углом к его про­дольной оси, а затем оба конца нити под углом 45°. Другой конец прошивают в обратном порядке и стягивают оба конца сухожилия, концы нитей завязывают (рис. 62, а, б, в). После зашивания кожной раны на конечность накладывают гипсовою псвязку.

Шов Тихонина применяют при разрыве сухожилий у крупных животных (г). Концы сухожилия соединяют тремя циркулярны­ми стежками, наложенными в трех разных плоскостях. Первый стежок накладывают на расстоянии 0,5 см от края разрыва,, второй и третий — на расстоянии 1 —1,5 см. Процедуру завер­шают наложением на кожу гипсовой повязки и специальным подковыванием. Гипсовую повязку снимают у крупных живот­ных на 30—40-й день, у мелких животных — через 15—20 дней.

Сосудистый шов в ветеринарной практике применяют редко. Основной принцип данного шва состоит в обеспечении соприкосновения эндотелиальных слоев двух соединяемых кон-iicb сосуда или краев его раны, которые фиксируют держалками

Рис. 63. Сосудистый шов:

Дата добавления: 2015-07-10