А — при боковом дефекте, б — циркулярный шов

на растяжку. Концы сосуда освобождают от окружающих тка­ней и сближают непрерывным швом из тонкого шелка (рис.63).

Шов нерва. Концы нерва обрезают, точно сопоставляют друг с другом и сближают, накладывая на эпиневрий несколько стежков узлового шва. Для наложения шва пригодны тонкие иглы и шелковые или кетгутные нити. При завязывании нитей стремятся предотвратить скручивание нерва по продольной оси Фасции и кожу сшивают одним из описанных способов.

Соединение костей (остеосинтез) производят различ­ными способами в зависимости от места и характера перелома. Остеосинтез более эффективен у мелких животных.

При длинных косых переломах целесообразно накладывать проволочные лигатуры. Мягкие ткани рассекают, обнажая место перелома, поверхности излома тщательно сближают, иглой Де-шана вокруг места перелома проводят несколько лигатур из мягкой (никелевой, латунной и др.) проволоки; концы каждой лигатуры скручивают и выводят за пределы кожной раны, кото­рую зашивают (рис. 64, а). На конечность накладывают гипсо­вую повязку. Повязку и лигатуры удаляют после образования костной мозоли (6—8 кед).

При поперечных и коротких косых переломах трубчатых кос­тей для остеосинтеза используют штифты из нержавеющей ста-лч. В области эпифиза рассекают мягкие ткани, просверливают в кости канал по продольной оси вводят в него штифт и тща­тельно сопоставляют обломки кости (б). На мягкие ткани и кожу накладывают швы, а на конечность — гипсовую повязку. Через 8 нед штифт извлекают, а гипсовую повязку снимают. В последнее время предложены рассасываемые штифты.

Переломы выступающих участков костей (бугры, отростки) соединяют винтами. Мягкие ткани рассекают, пробуравливают

Рис. 64. Соединение костей:

а — проволочными лигатурами; б — штифтами; в — винтом

канал в сопоставленных обломках, в который ввинчивают винт (в). На мягкие ткани накладывают швы. Винт извлекают через 8 нед.

При всех способах остеосинтеза назначают курс антибиоти-котерапии.

Склеивание тканей. Наряду с описанными способами, сопряженными со вторичным травмированием тканей в процессе наложения шва, существуют бескровные способы соединения тканей без применения шовного материала: соединение краев раны лейкопластыре'м, склеивание тканей, ультразвуковая свар­ка костей. При бесшовном соединении исключается сдавлива­ние тканей швами, обеспечивается высокая герметичность сое­динения.

Для склеивания мягких тканей применяют цианакрилатные клеевые композиции: циакрин СО-4, СО-9, СО-100, МК-6 и др. В организме цианакрилатный клей подвергается биодеструкции я постепенно замещается соединительной тканью. Циакрин хра­нят в полиэтиленовых ампулах разового пользования при тем­пературе от 0° до 5°С.

При выполнении операций на полых органах по концам предполагаемого разреза стенки органа накладывают держал­ки с двойным прошиванием серозной и мышечной оболочек. Перед склеиванием обеспечивают гемостаз, края раны обраба­тывают сухим тампоном, а затем путем натягивания держалок

Рис. 65. Вскрытие стенки органа при склеивании ткани: о — а — держалки

вворачивают их так, чтобы они соприкасались серозными по­верхностями, затем вводят между ними 2—3 капли циа­крина. Место склеивания слег­ка сдавливают пальцами через полиэтиленовую салфетку в те­чение 20—30 с, подводят бли­жайший участок большого или малого сальника и приклеива­ют его 1—2 каплями циакрина по линии склеивания краев ра­ны (рис. 65). Для подкрепле­ния места склеивания может быть использована фасция.

Циакрин применяют для склеивания тканей при гастротомии, руменотомии, абомазотомии, энтеротомии, цистотомии, гистеро-томии, уретротомии или же для герметизации однорядных швов на внутренних органах, при резекции паренхиматозных органов, а также для фиксации внахлестку свободных кожных трансплан­татов, для закрытия ран сосков вымени, при купировании уш­ных раковин у собак.

При ультразвуковой сварке костей костные обломки склеива­ют циакрином, а затем подвергают воздействию ультразвука. Костную стружку, смешанную с циакрином, обрабатывают ульт­развуком в процессе наплавки кости и заполнения крупных дефектов.

Противопоказания к применению цианакрилатных клеев: на­личие в операционной ране большого количества жировой тка­ни, множественные нарушения целости крупных кровеносных сосудов, сильное натяжение тканей после операции.

Дата добавления: 2015-07-10