Глава 43. Как говорить о смерти

Я предпочитаю разговаривать о смерти напрямую и основываясь на фактах. В начале терапевтического курса я считаю для себя обязательным познакомиться с мыслями моих пациентов о смерти и задать такие вопросы, как: когда вы впервые осознали смерть? С кем вы это обсуждали? Каким образом взрослые в вашей жизни отвечали на ваши вопросы? Чьи смерти вы пережили? Посещали ли вы похороны? Религиозные верования, рассматривающие смерть? Как ваше отношение к смерти изменилось в течение вашей жизни? Яркие фантазии и сны о смерти?

Я подхожу к пациентам с острым страхом смерти одним и тем же непосредственным образом. Спокойное основанное на фактах изучение очень часто оказывается обнадеживающим. Часто бывает очень полезным проанализировать чувство страха и спокойно спросить о том, что именно в смерти страшит пациента. Ответы на этот вопрос обычно включают в себя страх самого процесса умирания, заботы об оставшихся в живых, тревоги о загробной жизни (которые, тем самым, превращают смерть в неограниченное сроком событие) и тревоги о забвении.

Если терапевты показывают свою собственную невозмутимость в обсуждении смерти, их пациенты станут поднимать эту тему гораздо чаще. Например, Дженисс, тридцатидвухлетней матери троих детей, два года назад удалили матку. Озабоченная тем, чтобы иметь больше детей, она ревновала других молодых матерей, была зла, когда ее приглашали на сборища друзей, и из-за глубокой черной зависти окончательно разорвала все отношения со своей лучшей подругой, которая была беременна.

Наши первые сеансы были посвящены ее неослабевающему желанию иметь больше детей и тому влиянию, которое это желание оказывало на многие области ее жизни. На третьем сеансе я спросил ее, может ли она представить, о чем бы она думала, если бы не была постоянно поглощена мыслью о том, чтобы иметь больше детей.

«Позвольте мне показать вам», — сказала Дженисс. Она раскрыла свою сумочку, вытащила оттуда мандарин, очистила его, предложила мне дольку (которую я принял) и съела остальное.

«Витамин С, — сказала она, — я съедаю четыре мандарина в день».

«А почему витамин С так важен?»

«Оберегает меня от умирания. Умирание — вот ответ на ваш вопрос, вот о чем я бы думала. Я все время думаю о смерти».

Смерть преследовала Дженисс с того времени, как ей исполнилось тринадцать. Тогда умерла ее мать. Исполненная злобы к своей матери за то, что та заболела, она отказалась посещать ее в больнице в последние недели ее жизни. Сразу после этого она запаниковала, опасаясь, что кашель является симптомом рака легких, и не принимала заверения реанимационных врачей. Из-за того, что ее мать умерла от рака груди, Дженисс прилагала все усилия, обвязывала грудную клетку и спала на животе для того, чтобы замедлить рост груди. Ее жизнь была отмечена тем, что она предала свою мать, а потому она верила в то, что, посвящая себя детям, она тем самым компенсировала бы отсутствие заботы о матери. Что в равной степени было и гарантией того, что она сама не умрет в одиночестве.

Держите в уме также и то, что тревоги по поводу смерти очень часто выдаются за сексуальные. Секс является великим нейтрализатором смерти, абсолютным жизненным антитезисом смерти. Некоторые пациенты, особенно уязвимые перед лицом великой угрозы смерти, внезапно становятся невероятно озабоченными мыслями о сексе. (Существуют ТАТ [Тематические Апперцетивные тесты], которые демонстрируют увеличивающееся сексуальное содержание у пациентов, больных раком). Французское выражение, обозначающее оргазм — la petite mort («маленькаясмерть»), подразумеваеторгазменнуюпотерюсебя, котораяуничтожаетбольраздельности—одинокоеЯисчезаетввозникнувшемМы.

Однаждыяконсультировалпациенткусозлокачественнымракомбрюшнойполостииз-затого, чтоонавлюбиласьвсвоегохирургадотакойстепени, чтоеесексуальныефантазиивытеснилистрахи, связанныесосмертью. Когдаей, например, былоназначенооченьважноеМРИ(магнитно-резонансноеисследование), гдеондолженбылприсутствовать, мыслиотом, чтоименнонадеть, такзанималиее, чтоонасовершеннозабыла, чтоеежизньвиситнаволоске.

Другойпациент, «вечныйребенок», математик-вундеркиндсогромнымпотенциалом, оставалсяпо-детскинепосредственнымипривязаннымкматериивсвоивзрослыегоды. Необычайноодаренныйвобластигенерацииблестящихидей, вимпровизированноммозговомштурме, втом, чтобыбыстросхватитьсутьновыхзапутанныхсферизучения, онникогданемогпринятьрешениязакончитьпроект, построитькарьеру, семьюилихозяйство. Страхсмертинебылосознанным, новторгсявнашубеседучерезодинизегоснов:

«Мысматерьюнаходимсявбольшойкомнате, котораянапоминаеткомнатунашегостарогодома, новместооднойизстентамбылпляж. Мыпрогуливаемсяпопляжу, имояматьубеждаетменявтом, чтобызайтивводу. Янехочуэтогоделать, новсеженахожудлянеемаленькийстульчик, изахожувводу. Водаоченьтемная, иоченьскоро, померетогокакяпогружаюсьвсеглубже, досамыхплеч, волныначинаютпревращатьсявгранит. Япросыпаюсь, весьвпотуизадыхаясь».

Этотобразгранитныхволн, накрывающихего, впечатляющийобразужаса, смертиипогребенияпомогнампонятьегонежеланиеоставитьсвоедетствоиматьиполностьювойтивовзрослуюжизнь.

Дата добавления: 2015-07-10