Терапевт должен помочь пациенту развить более широкий взгляд на себя

Пациент испытывает сильное желание нарисовать широкую, ясную картину своей психопатологии и ее развития, поскольку эта картина поможет ему смотреть на себя с большей симпатией и уси­лить контроль над своими проблемами и характером. Терапевт Должен помочь пациенту востребовать такую картину. Терапевт Должен помочь пациенту понять, откуда он пришел, куда хочет идти и каким образом планирует это сделать. Если терапевт уже помог пациенту нарисовать объемную картину его личности, он Должен постараться связать новую информацию о пациенте с этой Картиной, изменяя ее, достраивая, заполняя недостающие детали.

Чем больших успехов достигает терапевт, укладывая новый материал пациента в более широкий контекст его развития, тем более вероятно, что он поможет пациенту. Иногда пациенту можно Помочь посредством простых комментариев: "Вы любите наблюдать", "Вы враждебны", "Вы сердиты или зависимы" и "Вы рас-сеянны". Чаще всего это невозможно. Пациент может видеть в таких комментариях критику, поскольку враждебность, зависи-мость или рассеянность обычно ценятся невысоко. Такие коммен­тарии к тому же не помогают пациенту понять, почему у него раз­вились подобные мотивы или защитные реакции; следовательно они могут помешать пациенту смотреть на себя с симпатией. Па­циент может желать ответа на вопрос: "Каким образом я полюбил наблюдать?" или "Почему я столь зависим?", "Отличаюсь ли я от других людей, и если да, то как я стал таким?", "Должна ли мне нравиться моя наблюдательность?", "Должен ли я перестать быть таким зависимым, и если да, что я должен сделать для этого?"

Любое более широкое видение, которое терапевт добавляет к простым утверждениям об импульсах и защитных механизмах па­циента, может быть полезно. Таким образом, будет полезным, если терапевт демонстрирует пациенту, что его поведение сфор­мировалось таким образом, чтобы разрешить разумные задачи (на­пример, выразить лояльность к родителям, исправить себя, стать лучше своих родственников, адаптироваться к внешнему миру, который предстает враждебным или безотрадным). Такие объясне­ния имеют интуитивный смысл. Они помогают пациенту смотреть на себя с симпатией и чувствовать себя нормальным и хорошим, а не сумасшедшим и плохим. Они помогут пациенту простить себя за поступки, которые представляются ему постыдными и достой­ными порицания.

Терапия казавшегося трудным пациента (описана в главе 5), который тестировал терапевта, превращая пассивность в актив­ность, иллюстрирует ценность для него знания о том, что его по­ведение имеет адаптивные функции и решает бессознательные моральные задачи. Такие интерпретации могут помочь, казалось. неизлечимому пациенту понять свое поведение, ощущать меньшую вину и связать свои цели и патогенные убеждения с переживания­ми детства. Таким образом терапевт помог казавшемуся неизлечи­мым пациенту, просто сказав, что тому было очень трудно быть терпимым к родителям, которых он воспринимал как неперено­симых людей (и, значит, разрешать моральные задачи), что он боится показать терапевту, как ему было трудно с такими родите­лями (и, значит, продвигаться к успеху терапии) или что ему труд­но тестировать терапевта (и, значит, работать по изменению сво­их патогенных убеждений).

Дата добавления: 2015-07-10