Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Переднебоковая резекция гортани

Читайте также:
  1. Боковая резекция гортани
  2. Болезни гортани
  3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНА Я ХИРУРГИЯ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
  4. Горизонтальная резекция гортани
  5. КРАЕВАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЯИЧНИКА
  6. МИКРОХИРУРГИЯ ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИ
  7. Обезболивание при операциях на гортани

Переднебоковая резекция гортани предусматривает дальнейшее уве­личение объема хирургического вмешательства по сравнению с бо­ковой за счет удаления угла щитовидного хряща и передней комис-суры. Согласно терминологии А. И. Цыганова и Л. А. Бухмана, это вмешательство называют диагональной резекцией.

Показанием к операции являются опухоли среднего отдела, огра­ничивающие подвижность голосовой складки, распространяющиеся



Глава Vf


'фяерации при опухолях ЛОР-органов


285-


 




326. Тампонада по Микуличу. а—-вид спереди; б — вид на горизон­тальном срезе гортани.

327.

Линия разреза щитовидного хряща при переднебоковой ре­зекции гортани.

рассечение печатки перстне­видного хряща по средней ли­нии.


на переднюю комиссуру, гортанный желудочек, вестибулярную складку и нижний отдел гортани без вовлечения в процесс черпало-видного хряща.

Срединным разрезом кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции шеи от подъязычной кости до яремной вырезки грудины обнажают переднюю группу мышц шеи, расслаивают их тупым пу­тем и отводят тупыми крючками в стороны. Обнажают трахею и производят трахеотомию. Перешеек щитовидной железы, как и при всех описанных выше вмешательствах, стараются не травмировать, сместить вниз (лучше) или поднять вверх. Пересекать перешеек нуж­но только в крайних случаях, когда ни опустить, ни поднять его не удается. До трахеотомии операцию проводят под местным обез­боливанием, реже — под масочным наркозом. Трахеотомию можно выполнить с помощью поперечного разреза, проведенного на 2—3 см ниже уровня дужки перстневидного хряща. Тогда продольный сре­динный разрез доводят только до уровня дужки упомянутого выше хряща. Два подобных разреза допустимы при высокой шее. Широко обнажают щитовидный хрящ и его угол. Разрезом конической связ­ки вдоль нижнего края щитовидного хряща вскрывают просвет гор­тани. При выполнении этого разреза почти всегда отмечается кро-


вотечение, которое легко остановить наложением зажимов на крово­точащий сосуд. В отличие от боковой резекции, при которой щитовидный хрящ рассекают строго по средней линии, при перед-небоковой этот разрез смещен от средней линии в сторону, противо­положную поражению, на 1—1,5 см (рис. 327). Этот разрез, как и при описанных выше вмешательствах, производят без предвари­тельного отслоения надхрящницы. Острыми крючками разводят края' разреза в стороны. Становится доступна осмотру большая часть про­света гортани. Тщательно определяют границы опухолевого очага. Нередко для этой цели используют операционный микроскоп.

Следующим этапом операции является удаление пораженной час­ти гортани в пределах здоровых тканей. Данный этап — один из самых ответственных при выполнении любого вида резекции. Хирург должен четко видеть ткани, по которым должна пройти линия раз­реза. Если этому мешает кровотечение, то необходимо вначале оста­новить его и лишь тогда продолжать вмешательство. Мы строго при­держиваемся следующего правила: полоска здоровых тканей должна быть снизу и сзади не меньше 0,5 см, а спереди и сверху — 1 ем~





Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 193 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Прямая ларингоскопия | Удаление интубационной гранулемы | Операции при кистах гортани | Глава V | Глава V | Операции при выпадении слизистой оболочки гортанного желудочка | Ларингоскопии. | Параличе гортани | Эндоларингеальные вмешательства при двустороннем параличе гортани | Глава VI |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Боковая резекция гортани| Глава VI

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)