Глава VI. При опухолях ЛОР-органов

При опухолях ЛОР-органов

28Г

329.

Схема гемиларингэктомии (вид свер­ху). Заштрихованы участки, подле­жащие удалению.

330.

Формирование трахеостомы и ларин-гостомы.

Схема передней (фронтальной) ре­зекции гортани. Пунктиром очерчен участок, подлежащий удалению.

332.

Обнажение щитовидного хряща и от­слоение надкостницы от внутренней -поверхности подъязычной кости (8*ап подподъязьтчной фарингото-шш).

Верхний и нижний горизонтальные разрезы под контролем зрения гведут от срединного разреза до рога (верхнего, нижнего) щитовидно­го хряща. Если позволяют размеры опухоли, то мы стараемся со­хранить полоску хряща, соединяющую верхний и нижний его рога, что является залогом хорошего функционального результата. Перст­невидный хрящ остается фиксированным с двух сторон посредством нижних рогов щитовидного хряща. Сохранение обычного положения перстневидного хряща способствует удержанию обоих черпаловидных хрящей на одинаковом уровне.

После переднебоковой резекции, как правило, приходится форми­ровать ларипгостому, чтобы в последующем избежать сужения про­света гортани. Это делают так же, как и при боковой резекции. Просвет гортани тампонируют по Микуличу. Через 3—4 дня тампон меняют, а спустя 7—8 дней удаляют. После этого можно удалить и трахеотомическую трубку. Больной дышит через ларипгостому. Че­рез 1—2 мес после операции ларипгостому можно закрыть. Мы при­даем большое значение формированию ларингостом. Тампон Мику-лича предупреждает послеоперационное кровотечение, предотвраща­ет попадание пищи в дыхательные пути. Наличие ларингостомы позволяет рано выявить возможные рецидивы. Наращенные полосы ложи расширяют просвет гортани, предупреждая сужение, и обес­печивают деканюляцию.

Боковая и переднебоковая резекции гортани, выполненные по опи­санной выше методике, дают хорошие результаты. При определенных навыках выполнить их нетрудно, так как они сравнительно просты.

Дата добавления: 2015-07-10