Операции при адгезивных (неперфоративных) средних отитах

Адгезивный (спаечный) средний отит представляет собой конечную стадию острого или хронического воспаления среднего уха. Основ­ным патологоанатомическим субстратом, приводящим к кондуктив-ной тугоухости, являются фиброзные и деструктивные изменения в системе звукопроведения. В клинике удобно деление всех форм ад­гезивного отита на перфоративные и неперфоративные для ориента­ции врача в выборе метода лечения. Среди неперфоративных средних отитов правомочно выделение особо тяжелой формы — фиброзной об­литерации барабанной полости (или тимпанофиброза), к которой ча-

130. Расположение тимпанального и фациального карманов.

а — вид сверху; б — вид на разрезе: 1 — барабанная струна 2 — лицевой 3-стременная мышца. 4 - тимпанальный карман, 5 - фациальный кадман.

ще всего приводит хронический вялотекущий секреторный средний отит, сопровождающийся частыми обострениями.

При фиброзной облитерации барабанной полости вся барабанная полость, а иногда аттик и антрум заполнены фиброзной тканью (рис. 127). Небольшой участок эпителия можно увидеть лишь у устья слуховой трубы. В области окон лабиринта нередко обнаружи­вают мелкие «кисты»; дефекты наковальни и стремени, тугоподвиж-ность или полная неподвижность молоточка — частые спутники этого процесса. Функции слуховой трубы, как правило, нарушены. Изме­нение слуховой функции характеризуется смешанным характером

и

131. Вариант операции при фиброзной облитерации барабанной полости.

а — введение свернутой пленки силастика; б — введение кусочков губки в ба-раоанную полость и колюмеллы из хряща; 1 — пленка силастика, 2 — дренажная труока, 3 — хрящ. 4 — фрагменты слизистой оболочки.

Глава IV

Дата добавления: 2015-07-10