Операции при заболеваниях уха. 125. Общий вид слизистой оболочки при тимпанотомии.

125. Общий вид слизистой оболочки при тимпанотомии.

126. Тимпанотомия, дополненная антротомией.

1 — меатотимпанальный лоскут; 2 — окно улитки; 3 — стремя; 4 — ход в антрум; 5 — наковальня.

127. Общий вид барабанной полости при адгезивных средних отитах, а — небольшие рубцовые изменения, б — выраженный фиброз.

сочной мышцы, наружный листок фасции отслаивают от мышцы и пересекают (см. рис. 106,6).

Верхний разрез периоста или наружного листка фасции височной мышцы ведут до входа в наружный слуховой проход. Продольное рас­сечение наружного слухового прохода производят по передневерхней стенке от места пересечения поперечного разреза кожи слухового про­хода и разреза периоста или фасции (рис. 108, а). Сформированный таким образом лоскут включает в себя периост сосцевидного отрост­ка (рис. 108,в), периост и кожу наружного слухового прохода (рис. 108,г), а иногда и наружный листок фасции височной мышцы. Основанием лоскута являются нижняя часть периоста сосцевидного отростка и периост наружного слухового прохода. Приблизительно 45—50% периметра кожно-надкостничного лоскута приходится на питающую ножку.

Полученный лоскут укладывают в послеоперационную полость •без дополнительного истончения и фиксации швами (рис. 109). Там­понаду полости производят отдельными сухими марлевыми турун-дами. Для предотвращения смещения лоскута в барабанную полость и слуховой проход вначале вкладывают тампоны в наружный слухо­вой проход, затем тампонируют зашпорную область от основания лоскута в сторону барабанной полости.

Кожно-надкостничный лоскут покрывает все костные стенки тре-панационной полости в зашпорной области (рис. 109, в). Перевязку делают через 5 сут. Турунды предварительно размачивают 3% рас­твором перекиси водорода, после чего их без усилий и практически безболезненно удаляют из полости. Первая перевязка заканчивается введением в послеоперационную полость двух — трех турунд, про­питанных кортикостероидной мазью. Через 2 сут эти турунды уда-

ляют и дальнейшую обработку послеоперационной полости произ­водят без тампонов. Выписывают больного из стационара на 15— 17-й день после операции, полная эпидермизация полости наступает через 5—6 нед.

Дата добавления: 2015-07-10