Вскрытие сосцевидного отростка выполняют или под местной инфиль-трационной анестезией, или, что в большинстве случаев предпочтительнее, под наркозом. Местную инфильтрационную анестезию проводят 1% раствором новокаина или 0,5% раствором тримекаина.
Анестетик вводят по линии будущего разреза поднадкостнично вначале на уровне прикрепления верхнего края ушной раковины, затем на уровне наружного слухового прохода и в области нижней трети сосцевидного отростка. При анестезии в области верхушки сосцевидного отростка не следует допускать распространения анестетика в сторону его передней стенки и шилососцевидного отверстия, так как это может вызвать временный парез лицевого нерва.
Разрез мягких тканей до кости производят, отступя 0,5 см от заушной складки, сверху вниз, начиная от верхнего края ушной раковины до границы между ее хрящевым отделом и мочкой (рис. 89). После гемостаза распатором отсепаровывают мягкие ткани кпереди и кзади от линии разреза, обнажая при этом гребень наружного слухового прохода, височную линию, planum mastoideum и по показаниям верхушку сосцевидного отростка. Заднюю кожную стенку наружного слухового прохода не отсепаровывают.
После наложения ранорасширителя производят трепанацию сосцевидного отростка. Основной задачей первого этапа операции является вскрытие антрума, который располагается, как правило, под височной линией на уровне верхней стенки наружного слухового прохода, отступя кзади от его гребня на 1—1,5 см, на глубине 1,5— 2 см. Вскрытие антрума осуществляют долотами, стамесками Вояче-ка.(преимущественно у детей) или борами. Безусловно, предпочтение должно быть отдано трепанации борами как более точному и более щадящему методу обработки кости. Вначале наносят зарубки на кости на уровне верхней стенки наружного слухового прохода височной линией в указанной области.проекции антрума
| >ации при заболеваниях уха |
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 136 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ТРАВМЫ УХА | | | Глава IV |