Лечебно-диагностического процесса.

Буквенное обозначение	Категория ошибок
Д	Диагностическая ошибка
Л	Лечебная ошибка
Т	Тактическая ошибка
Э-Ю	Этико-деонтологическая ошибка юридического характера
М	Дефект оформления медицинской документации

Категории ошибок (дефектов) по степени тяжести.

При проведении экспертной оценки ошибок рекомендуется использовать следующую градацию. Все ошибки ЛДП в зависимости от степени тяжести оцениваются по 3 категориям:

I категория - негрубая ошибка (в экспертном заключении термин "негрубая" - опускается)

При оформлении документации: небрежность написания, неточность или отсутствие временных параметров, паспортных данных. Нарушение схемы описания клиники заболевания и осмотра больного;

II категория - грубая ошибка без последствий для здоровья больного и ущерба для СМП при оформлении документации: недостоверное заполнение, внесение заведомо ложных данных;

-то же в отношении информации в конфликтных ситуациях, криминальных случаях, других ситуациях немедицинского характера

- заполнения граф, имеющих юридическое значение (при отказе от госпитализации, от носилок, осмотра)

- несоответствия между сформулированным диагнозом и клиническими признаками болезни, лечением и тактикой

- несоответствие между перечнем лекарств и дозировок, указанных в карте вызова и "расходных" бланках.

III категория - грубая ошибка с последствиями для больного и ущербом, нанесенным СМП.

Классификация последствий различных дефектных случаев:

1. Отсроченная госпитализация

2. Отсроченное лечение.

3. Осложнения лекарственной терапии.

4. Осложнения, связанные с нарушением техники при проведении
лечебных и диагностических мероприятий.

5. Летальный исход.

6. Неблагоприятные исходы, наступившие вследствие грубых
деонтологических ошибок:

а) деонтологические последствия:

- ятрогенные заболевания;

- конфликт в семье больного на почве разглашения врачебной тайны и
другие нарушения прав пациента;

- нанесение ущерба престижу СМП, а также материального ущерба.

б) Лечебно-диагностические и тактическне ошибки, спровоцированные
деонтологическими нарушениями.

7. Напрасная трата (потеря) ресурсов СМП.

8. Смешанный вариант - сочетание различных видов ошибок.

Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:

9. Поисковый вызов (напрасная трата ресурсов - НТР)

10. Повторный вызов (НТР)

11. Этапные ошибки различного характера.

12. Дезинформация:

а) оперативного отдела диспетчерской службы ССМП

б) органов МВД в случаях криминального характера.

При кодировании дефектов лечебно-диагностического процесса в карте вызова эксперт указывает буквенный знак вида ошибок, категорию и последствия (если они есть).

Например: Д III 1 (грубая диагностическая ошибка с последствиями - отсроченная госпитализация).

При кодировании дефектов оформления документации указывается также вначале буквенный знак (М), категории (грубая, негрубая) дефекта и последствия

Например: М II (грубый дефект без последствий) или М III 9 (грубый дефект с последствиями - поисковый вызов)

ПРИМЕЧАНИЕ. При сочетании нескольких видов ошибок ЛДП и документальных дефектов - перечисляются соответствующие кодовые знаки и цифры.

Например. Д III 1; М III 9

Оценка дефекта первоначально производится внутриэтапным экспертом. Изменить оценку дефекта могут эксперты более высоких уровней: нач.мед, врачебная комиссия и т.д.

Дата добавления: 2015-07-08