Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения

Читайте также:
  1. IV. Нарушения в системе крови.
  2. L Гипераминоацидурия - свидетельство нарушения реабсорбции аминокислот.
  3. Административная ответственность за правонарушения в области торговли и финансов
  4. Административно-правовые средства борьбы с правонарушениями в сфере общественной нравственности
  5. Административные досмотры и осмотры как меры обеспечения производства по делам об административных правонарушениях. Изъятие вещей и документов.
  6. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ СВЯЗИ И ИНФОРМАЦИИ

Определение:это все виды нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.

 

1. Объём обследования: Уровни помощи
Ф В С,БЭР
- Анамнез приступа, хронические заболевания, травмы, приём психотропных препаратов, употребление алкоголя - Жалобы - Осмотр - Неврологическое обследование: определение уровня сознания, оценка размера зрачков и их реакции на свет, глазодвигательные нарушения, бульбарные и менингеальные симптомы, двигательные и чувствительные расстройства, координаторные пробы, патологические рефлкексы, афазии - Выделение синдромов: общемозгового менингеального очагового выпадения или раздражения - АД, ЧСС, ЧД - ЭКГ при боли в грудной клетке - Пульсоксиметрия - Люмбальная пункция (при проведении дифференциальной диагностики между ОНМК и о. инфекцией нервной системы) - глюкометрия +   + + +     +     + + +   + +   + + +     +     + + +   + +   + + +     +     + + +   +   +  
Определение вида и осложнения ОНМК Классификация ОНМК: - А. Преходящее нарушение мозгового кровообращения G 45 - В. Инсульты I 64: - ишемический - геморрагический + + +
Осложнения: I. Острейший период - Аспирационный синдром - Диэнцефальный синдром - Синдром острой дыхательной недостаточности - Судорожный синдром - Компрессионно-дислокационный синдром II. Острый период: - Пневмония, осложнённая отёком лёгких - Пролежни, осложнённые резорбтивно-септической лихорадкой.        

 


 

 

2. Объём медицинской помощи Уровни помощи
Ф В С,БЭР
- Обеспечить проходимость дыхательных путей - Интубация трахеи (по показаниям): а) с переводом на аппаратную ИВЛ б) введение трубки Combityubе (при госпитализации больных с улицы линейными бригадами СМП ) - Обеспечение венозного доступа - Ингаляция кислорода - Стабилизация и поддержание гемодинамики: - При АД сист.> 200 мм. рт. ст. гипотензивные ( магния сульфат 2,5 гр., энап 0, 625 мг. в/в медленно ) - При АД сист. < 90 мм. рт. ст. кристаллоиды не более 20 кап./ мин., при неэффективности вазопрессоры + +   +   + +   +   + + +   +   + +   +   + + + +     + +   +   +
Оптимальный уровень гемодинамики АД сист. 140 - 150 мм. рт. ст. АД средн .не < 100 мм. рт.ст.
- Мочегонные (при дислокационном синдроме и прогрессивном нарушении создания) лазикс 20-40 мг., маннит 30 кап. в мин. - Противосудорожные при судорожном синдроме - депакин 10мг/кг., седуксен 20-30 мг. в/в медленно - При осложнениях - в соответствии с действующими стандартами +     +     + +     +     + +     +     +
3. Критерии эффективности      
- Обеспечение проходимости дыхательных путей - Стабилизация гемодинамики - Обеспечение адекватной ИВЛ - Отсутствие осложнений   + +   + + +   + + + +
4. Тактические действия бригад:      
- Госпитализации подлежат все больные на носилках с приподнятым головным концом и ингаляцией кислорода - Больные в коме, кроме общественного места, передаются реанимационным бригадам СМП - При отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому врачу.   +     +   +   +     +   +   +     +

 



 


 


Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 270 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ВВЕДЕНИЕ | Схема построения стандарта | ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ | Населению Свердловской области | Клиническая смерть | R 57.1 Гиповолемический шок | R 57. 0 Кардиогенный шок | ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ травма | Травма грудной клетки | Травма позвоночника и конечностей |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ!| II.Синдром дисфункции синусового узла (СССУ) I 49.5

mybiblioteka.su - 2015-2021 год. (0.015 сек.)