Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

R 57.1 Гиповолемический шок

Читайте также:
  1. Дегидратационный (гиповолемический) шок.
- кристаллоиды (3 мл. на каждый 1 мл. кровопотери) в/в струйно! + + +
- искусственные коллоиды при АД < 80мм.рт.ст. + + +
-вазопрессоры - Допмин 10-15 мкг\кг\мин. (200мг. в 400,0 раствора NaCL 0,9 %) - при отсутствии эффекта от инфузионной терапии под контролем АД, ЧСС и субъективных ощущений. + + +

 


Т 79.4 Травматический шок

2.Объем помощи Уровни помощи
Ф. В С,БЭР
- кристаллоиды: натрия хлорид изотонический 250-500 мл струйно в/в + + +
- плазмозаменители - Гелофузин – 40мл\кг веса, - ГЭК 6% (гидроксиэтилкрахмал с удельным весом 200) – 30 мл\кг: Гемохес 6 %, Рефортан 6 %, Хаес-Стерил 6%; - Гипер-Хаес (ГЭК с удельным весом 250 в гипертоническом растворе натрия хлорида)– 250 мл стандартная упаковка - одна доза, однократно. в сочетании с кристаллоидами (1:1, 1:2 ) критерием выбора стартового раствора является уровень систолического АД 80 мм.рт.ст. + + +
Анальгезия: - наркотические анальгетики в сочетании с димедролом 10 мг. в\в (фентанил 0,1 мг, промедол 20 мг, морфин 1 мг) медленно при нарушении сознания Атералгезия: - наркотические анальгетики (см. выше) в сочетании с седуксеном 10мг. Анестезия в\ венная : - кетамин 1-2 мг. \ кг.(не использовать при тяжелой ЧМТ) Проводится толькопри уже начатой инфузии, так как введение анальгетика устраняет защитный механизм централизации кровообращения и приводит к падению сердечного выброса, дефициту ОЦК, и как следствие - к усугублению травматического шока: Ненаркотические анальгетики применяются только для поддержания анальгезии после использования наркотических анальгетиков. Местная анестезия (Приложение методик)   +     +     +     +   + +     +     +     +   + +     +     +     +   +
При психомоторном возбуждении: -потенцированиеобезболивания транквилизаторами бензодиазепинового ряда – релиум или сибазон – 1 мг\кг веса в\в. Допустимо применение димедрола в разовой дозе 10 мг в\в ( детям до 14 лет 0,1 мг\ на год жизни).     +   +   +
Вазопрессоры, при отсутствии эффекта от инфузионной терапии и сохраняющейся гипотонии в течение 30 минут - начать инфузию вазопрессоров (симпатомиметиков) допмин в инотропной дозе 3-5-7 мкг\кг\мин. Подбор дозы под контролем АД.   + + +
Гормоны: преднизолон90 мг в\в однократно (детям до 14 лет – 30 мг), дексаметозон– 20 мг в\в (детям до 14 лет – 10 мг).   + + +
Транспортная иммобилизация. Является одним из методов противошоковой терапии и профилактики жировой эмболии.   + + +
Транспортировка на носилках. + + +

Критерием выбора стартового раствора является уровень АД сист.-80 мм.рт.ст.

Не поднимать АД > 70 мм. рт.ст. при неостановленном внутреннем кровотечении!



Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 190 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ВВЕДЕНИЕ | Схема построения стандарта | ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ | Населению Свердловской области | ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ! | I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения | II.Синдром дисфункции синусового узла (СССУ) I 49.5 | ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ травма | Травма грудной клетки | Травма позвоночника и конечностей |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клиническая смерть| R 57. 0 Кардиогенный шок

mybiblioteka.su - 2015-2021 год. (0.02 сек.)