Острые отравления наркотическими веществами группы опиатов

1. Объём обследования:	Уровни помощи
Ф	В	С, БЭР
- анамнез: экспозиция состояния (длительность гипоксии), эпизоды употребления наркотических препаратов в прошлом, наличие сопутствующих заболеваний (ВИЧ, гепатит) - осмотр: цвет кожных покровов и слизистых (бледность, цианоз, акроцианоз), физикальные признаки аспирации, следы иньекций, синдром позиционного сдавления, следы травм, неврологическая симптоматика (уровень сознания, величина и фотореакция зрачков, мышечный тонус, рефлекторный ответ на болевой раздражитель) - АД, ЧСС, ЧД - ЭКГ по показаниям - Пульсоксиметрия	+     +     + + +	+     +     + + +	+     +     + + +
2. Объём медицинской помощи
Восстановление проходимости дыхательных путей: - воздуховод, «трубка Комбитьюб» - эндотрахеальная интубация (по показаниям) ИВЛ: - ручная - аппаратная Налоксон 0,8 - 2 мг. в/в болюсно Кристаллоиды, 5% глюкоза 0,5 – 1,0 л. в/в (по показаниям) Антигипоксанты (по показаниям): седуксен 10- 20 мг. оксибутират натрия 2 гр. Кордиамин и другие дыхательные аналептики не вводить!	+ +     + + +	+ +     + + +	+ +     + + + +
3. Критерии эффективности:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей - Стабилизация состояния больного - Отсутствие осложнений	+	+ +	+ + +
4. Тактические действия бригад:
- Госпитализации подлежат все больные - При отсутствии эффекта от антидотной терапии (нарушении дыхания) и развитии осложнений (аспирация, гипоксический отек легких) больные (кроме улицы) передаются реанимационным бригадам.	+ +	+ +	+

Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования

1. Объем обследования:	Уровни помощи
Ф.	В	С.БЭР
-анамнез	+	+	+
-осмотр	+	+	+
-измерение t, АД, ЧСС, ЧД	+	+	+
-оценка общего состояния и выяснение причин вызова СМП	+	+	+
-частота наблюдений участковым врачом и последнее обращение к нему.	+	+	+
-при вызове бригады СМП на перевозку больного по направлению врачей поликлиник и стационаров: а) оценка состояния больного, сопоставление данных осмотра с диагнозом, указанном в направлении врача, при несоответствии - изменение диагноза. б) определение транспортабельности больного	+	+	+
2. Тактические действия бригад:
- в случае квалификации вызова как «необоснованного» - проведение с больным, в корректной форме, беседы рекомендательного характера с обязательным отражением в карте вызова и росписью больного	+	+	+
-назначение активного вызова участковому врачу по показаниям с оформлением в информационном листе причины вызова.	+	+	+
-при выполнении перевозки уточнение стационара, куда госпитализировать больного.	+	+	+

Дата добавления: 2015-07-08