Развитие гештальт-терапии в СНГ

Гештальт-терапия - один из известных видов современ­ной психотерапии. Вполне очевидна необходимость примене­ния этиопатогенетически обусловленной личностно-ориентированной коррегирующей психотерапии и в профилак­тике, и в комплексном лечении заболеваний с невротическими механизмами запуска. Гештальт-терапия, исходя из понятия "природа человека-животного", утверждающего, что человеку свойственно столько же физиологических и животных факто­ров, как социальных и культурных, рассматривает функциони­рование человека в неразрывной целостности поля "организм-среда" (Робин Ж-М., 1996). Это вполне соответствует био-психо-социальной модели болезни. Коррегирующее воздействие гештальт-терапии фокусируется на когнитивном, эмоцио­нальном, соматическом аспектах личности в неразрывной свя­зи и взаимодействии со средой (поведенческий аспект лично­сти). В настоящее время указывается четыре модели психоте­рапии: медицинская, психологическая, социологическая, фи­лософская (Ьес1ег 5., 1980). Медицинский и физиологиче­ский аспекты гештальт-терапии заключаются в целостном подходе к организму человека, в изучении психо - телесных механизмов накопления эмоционального напряжения. Психо­логический аспект гештальт-терапии базируется на осознавании, на интеграции человека в целостную, адекватно функ­ционирующую ответственную личность. Социологический аспект гештальт-терапии изучает целостное поле «организм-среда». Философский аспект гештальт-терапии в том, что са­ма Гештальт-терапия является "философией очевидного" (Перлз Ф., 1969), изучающей все феномены контакта между организмом и средой. Очевидно, что гештальт-подходы явля­ются полными, всесторонними.

В настоящее время на Западе гештальт-терапия пережи­вает значительный подъем, динамично развиваются ее теория, и совершенствуется практика.

В 1991 году группой московских психологов, обучив­шихся в Институте Ф.Перлза (Гамбург) был основан Москов­ский Гештальт-Институт. Сейчас в России активно действует Московский Институт Гештальта и Психодрамы, Санкт-Петербургский Институт Гештальта, Восточно-Европейский Гештальт Институт, региональные Центры Урала, Сибири. Ведется подготовка гештальт-терапевтов по долгосрочным программам. Российские гештальтисты активно развивают новые направления в гештальте. Авторами большинства лите­ратурных источников, отражающих новые пути развития гештальт-терапии в СНГ, в основном, являются психологи.

В то время, как российские психологи активно развивают теорию гештальт-терапии, активно применяют ее на практике (в том числе, и в клинике), данные в специальной медицин­ской литературе свидетельствуют о том, что врачи-психотерапевты лишь только приближаются к гештальт-терапии, включая в свою работу те или иные техники в отрыве от целостности методологии гештальт-подходов. Клиническая гештальт-терапия в настоящее время развивается врачами не­достаточно динамично.

Сам традиционный взгляд на невроз, как на психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возни­кающее в результате особо значимых жизненных отношений человека (Гиляровский В.А., 1973; Свядощ А.М., 1982; Снежневский А.В., 1983; Карвасарский Б.Д., 1990 и др.), основы­вающийся на патогенетическом подходе по В.Н. Мясищеву (1980), представляется в настоящее время этиопатогенетически неполным. В основе любого невроза лежит невротическая дезинтеграция личности вследствие включившихся в раннем детстве механизмов невротической защиты, нарушающих полноценное взаимодействие человека со средой. У такой личности особенности системы отношений зависят от неосоз­наваемых внутриличностных конфликтов и патогенная кон­фликтная ситуация декомпенсирует существовавшую ранее компенсированную невротическую симптоматику.

В клинической психотерапии на лечение неврозов на­правлена личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, в основе которой лежит патогенетическая пси­хотерапия (Карвасарский Б.Д., 1985; 1989; 1990; 1992), исхо­дящая из психологии отношений. Б.Д. Карвасарский (1985) считает, что для психотерапии западных стран характерна "односторонняя психологизация и социологизация" механиз­мов лечебного воздействия "прежде всего из-за недооценки роли взаимодействия биологического и социального в разви­тии человека". Это явно не относится к гештальт-терапии. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Б.Д. Карвасарским (1985) "противопоставляется в методологи­ческом плане системам личностно-ориентированной психоте­рапии, распространенным в западных странах (психоаналити­ческой, экзистенционально-гуманистической направленности и др.)". Между тем, ее цели и задачи полностью соответству­ют целям и задачам западной психотерапии экзистенциональ-но-гуманистической направленности. В настоящее время, лич­ностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия интегрирует в себя несколько видов западной психотерапии: каузально-аналитическую, гештальт-терапию, поведенческую психотерапию, базируясь на трех классах лечебных факторов (В1осЬ, 1980) - когнитивном, эмоциональном и поведенческом (Александров А.А., 1992; Ташлыков В.А., 1992; Федоров А.П., 1992; Ялов А.М., 1992). Гештальт-терапия же включает в себя еще и соматический аспект личности в неразрывной связи со средой Она отличается более объемлющим и цело­стным подходом и является вполне самодостаточной, чтобы быть интегрированной во что-то другое. Полное название геш­тальт-терапии, отражающее ее сущность, могло бы звучать как экзистенционально-гуманистическая этиопатогенетическая личностно-ориентированная интегрирующая (реконструктив­ная) психотерапия. И внедрять ее во что-либо как большее - в меньшее, для воздействия лишь на эмоциональный аспект личности, означает и недооценку ее возможностей, и отсутст­вие целостности в применении гештальт-подходов.

На сегодняшний день практикующие врачи-психотерапевты рассматривают гештальт-терапию именно с этих позиций и внедряют ее в личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию в виде техник или "игр" (Александров А. А., 1992; 1994). Техники или "игры" считают­ся приемами, направленными на "преодоление, слом сопро­тивления". Сама же гештальт-терапия вовсе не стремится сломать сопротивление клиента, рассматривая его как твор­ческий потенциал (Перлз Ф., 1969; Ро1§1ег Е., 1975; де Рок Б.П., 1992; Кори Д., 1994, Робин Ж-М, 1994; Полотер И., Полотер М, 1997 и др.). Врачами-психотерапевтами с гештальт-терапией интегрируются дискуссия, интерпретация, прямое и косвенное внушение, трансактный анализ (Алесандров А.А., 1990). И.Фром (1994) перечислял эти "страшные соединения" - Гештальт и Биоэнергетика". "Гештальт и Рольфинг", 'Тештальт и трансакционный анализ". "Гештальт и Дзен", "Гештальт и пси­хоанализ". Проводя интеграцию методов гештальт-терапии в систему личностно-ориентированной (реконструктивной) пси­хотерапии, врачи-психотерапевты считают очевидным, что "сильная сторона гештальт-терапии заключается не в противо­поставлении ею феноменологического подхода каузальному, а в ее возможности интеграции двух подходов, синтеза опыта и анализа. "Здесь и теперь" в личностно-ориентированной пси­хотерапии умело сочетаются с "там и тогда" (Александров А.А., Ташлыков В.А., 1992). Между тем, в гештальт-терапии все "там и тогда" превращаются в «здесь и теперь», в резуль­тате чего возникает "здесь и теперь" психогенная ситуация, а за ней возникают "здесь и теперь" фигуры отца или матери, затем - "здесь и теперь" первичная острая ситуация, связанная с кем-то из родителей(Робин Ж-М, 1996). В результате геш­тальт-терапии, клиент осознает своим осознанием, а не интер­претациями и анализом возможно проецирующего психотера­певта; он осознает, чувствует и переживает, что и как он сам делает здесь и теперь в связи с "здесь и теперь", пережитыми ранее. Он приобретает новые способы контакта, творческого приспособления, видит новые пути, "просыпается и действует" (Перлз Ф., 1995).

Несмотря на то, что гештальт-терапия интегрируется в медицину весьма своеобразно, практикующие врачи-психотерапевты на опыте убедились, что использование гештальт-техник способствует интенсификации лечебного процес­са, "особенно в случаях, резистентных к каузальной терапии" (Александров А.А., 1992).

Таким образом, в настоящее время, гештальт-терапия развивается в СНГ преимущественно усилиями психологов в рамках социопсихологического направления. Медицинское направление гештальт-терапии, исследующее психо­физиологические аспекты предболезни, соматических и пси­хических заболеваний предстоит развивать более интенсивно.

Дата добавления: 2015-10-28