Методика проведения гештальт-терапии

Цель гештальт-терапии не анализ, а интеграция нахо­дящихся в рассогласованности между собой частей личности (Кори Д., 1994) Гештальт - метод организован вокруг работы по осознанию явлений, которые происходят на границе кон­такта между пациентом и врачом, чтобы способность осуще­ствлять творческое приспособление при контакте со средой могла восстанавливаться (Немеринский О.В., 1993; Папуш М., 1993). Техники не являются самоцелью, а лишь обозначают различные подходы и пути экспериментирования в каждом отдельном случае. В гештальт-терапии с каждым пациентом заново открывается, что значит здоровье в каждом конкретном случае (Фром И., 1994). Запретов на методики нет (Хломов Д., 1992). Основной принцип работы гештальт-терапевта «здесь и теперь». Для очень многих людей сила настоящего потеряна:

они тратят свои энергию на оплакивание прошлых ошибок или на тревогу о будущем. Принцип «здесь и теперь» никак не обесценивает значение прошлого и будущего. Все незавер­шенные ситуации прошлого или тревожное ожидание будуще­го моделируются терапевтом в ситуацию «здесь и теперь». Работа с будущим, определяемая как футуропрактика, может изменить установку на «здесь и вперед», придающую особое внимание к фигурам будущего, появляющегося и проявляю­щегося в настоящем.(Долгополов Н., 1996).

Чтобы помочь пациенту прийти в контакт с настоящим моментом, гештальт-терапевт задает вопросы «что?» и «как?», но редко спрашивают «почему?» (Кори Д., 1994). Основными вопросами к пациенту для успешной работы с ним Ф.Перлз (1969) считал такие: «Что вы делаете?», «Что вы чувствуете?» и «Что вы хотите?», предлагая для более полного разворачивания действия еще два: «Чего вы избегаете?» и «Чего вы ждете?». Гештальт-терапевт поощряет диалог в настоящем времени, задавая вопросы типа: «Что сейчас происходит?», «Что вы ощущаете, сидя здесь и, пытаясь говорить?», «Что вы осознаете в этот момент?», «Как вы ощущаете свой страх?», «Как вы пытаетесь уклониться от ответа в этот момент?». Во­просы «почему?» рождают только заранее готовые ответы, стремление защититься, рационализировать, оправдаться, и создают иллюзию объяснения события. Словесные ответы па­циента исходят из его интеллекта, но его целостный ответ ис­ходит из его целостной личности. Всегда имеют место допол­нительные реакции:смущение, колебания, мимика, жесты, восклицания. Каждая из этих реакций намного важнее, чем словесный ответ. Гештальт-терапевт фиксирует внимание па­циента на всех его проявлениях, при этом существенно все, что происходит на поверхности, где осуществляется контакт. Это все настолько же очевидно, насколько и значимо. Тера­певт не может делать открытия за пациента, он может только способствовать его собственному процессу. Чтобы смотреть и видеть, терапевту следует быть совершенно «пустым» и не­предвзятым. Вопросы терапевта основаны на его наблюдениях и направлены на то, чтобы ввести определенные факторы в область сознавания пациента. Вопросы терапевта, в действи­тельности, являются переводом его наблюдений. Все вопросы являются прерываниями каких-то процессов, происходящих в пациенте. Это внедрение, которое часто оказывается миниа­тюрным шоком. В гештальт-терапии устанавливается опреде­ленный баланс между фрустрацией и удовлетворением: с од­ной стороны терапевт, внедряясь во внутренний мир пациента, не дает ему поддержки извне, а с другой - дает пациенту ис­ключительное внимание.

Терапевтическое экспериментирование является сердцевиной метода и определяет своеобразие работы гештальтиста. Экспериментирование должно быть связано с си­туациями каждого клиента и основываться на наблюдениях терапевта. Эксперименты могут быть направлены на фокусирование осознания, когда пациенту предлагается осознать свое дыхание, движение, мимику, часть тела; или можно ис­следовать метафору пациента («я чувствую, что грудь моя будто в тисках»). Исследование может пройти через усиление, акцентирование употребленных слов, жестов и т.д. Экспери­ментирование должно проводиться целенаправленно для каж­дого пациента. Оно исследует разные типы границ собствен­ного «я» и контакта, пределы проявления себя, границы само­выражения, может исследовать фантазии, катастрофические ожидания, незавершенные или застывшие ситуации.

Техники в гештальт-терапии разнообразны настолько, насколько позволяет творчество терапевтов, ограничений в этом плане нет. Использование же техник вне целостности гештальт-подхода критикуется многими настоящими гештальт-терапевтами (Кори Д., 1994; Фром И., 1994; Робин Ж.М., 1996 и др.). В гештальт-терапии все техники направлены на интеграцию разрозненных частей личности, на воссоздание аутентичности пациента, на восстановление или обучение приобретению собственного опыта. Групповая гештальт-терапия имеет ряд своих отличительных особенностей от дру­гих видов групповой психотерапии. Целью гештальт-группы является пробуждение организмических процессов в каждом участнике. Стиль ведения группы может быть разным, но все­гда он предполагает директивность со стороны терапевта: те­рапевт фокусирует внимание членов группы на «здесь и те­перь», на невербальных проявлениях, дает указания лингвис­тического характера, целенаправленно экспериментирует (Полотер И., Полстер М., 1997). Гештальт-терапевт не интер­претирует и не анализирует. Руководитель группы должен сам быть подлинным, непредвзятым, должен тщательно сочетать фрустрацию и поддержку, должен уметь творчески выбирать те гештальт-эксперименты, которые наиболее соответствуют в данный момент потребностям членов группы. Многие прак­тики ответственны за некритическое использование мето­дик вне целостности гештальт-подхода без принятия во внимание индивидуальных желаний каждого члена группы (Рудестам, 1982). Об одностороннем увлечении гештальт-техниками Перлз Ф. (1969) написал следующее. "Одно из моих возражений против тех, кто называет себя гештальт-терапевтами, касается использования техник. Техника - это трюк. Трюк может быть использован только в крайнем случае. Сейчас достаточно людей, которые изучают все новые и новые трюки и злоупотребляют ими. Эти техники весьма полезны в ходе семинаров по сенсорному сознаванию или радости для того, чтобы напомнить вам, что вы еще живы. Но печальный факт состоит в том, что эта встряска все чаще становится опасной замещающей активностью, псевдотерапией, подме­няющей подлинный рост". Исследования доказывают, что гештальт-группы ведут к расширению осознания самих себя, усиливают эмпатию, чувство понимания себя другими, авто­номность, увеличивают глубину переживаний и способность к контакту.

Дата добавления: 2015-10-28