Тимофей, 2 г. 6 мес.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38,7ºС, затрудненное носовое дыхание, высыпания по всему телу.

Анамнез заболевания: болен в течение 5 дней. Повысилась температура тела до 38,5ºС, затем появилась заложенность носа, стал храпеть во сне. Лечились амбулаторно: амоксициллин, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол. На фоне лечения состояние без изменения, температура тела сохранялась до 38,5°С, на 5-й день мама заметила обильную сыпь по всему телу.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей на фоне ОРИ во II половине беременности. Роды без патологии. Масса при рождении 3500 г, рост 50см.

Профилактические прививки: соответственно по календарю.

Эпиданамнез: в контакте с инфекционными больными не был, ребенок посещает детский сад. В семье все здоровы.

Осмотр: состояние средней степени тяжести. Температура тела 38,0ºС. По всему телу обильная пятнисто-папулезная сыпь на неизменном фоне. Лицо пастозное. Носовое дыхание резко затруднено, отделяемого из носа нет. Пальпируются все группы лимфатических узлов, переднешейные и заднешейные узлы диаметром 1-1,5 см, чувствительные при пальпации. В зеве – гиперемия, рыхлость миндалин. Миндалины гипертрофированы до II размера, на поверхности обильный желтоватого цвета налет, легко снимается, крошится. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 124 в минуту. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, безболезненная, плотно-эластической консистенции. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Физиологические отправления сохранены.

Общий анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 4,2×10¹²/л, L – 15,0×10⁹/л, п – 2%, с – 22%, л – 45%, м – 16%, атипичные мононуклеары – 15%, СОЭ – 17 мм/час.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

3. С какими заболеванииями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Принципы лечения.

Дата добавления: 2015-10-02