Задача №4. Карина, 2 лет,госпитализирована в 1500

Карина, 2 лет, госпитализирована в 15⁰⁰

Жалобы при поступлении: на повышение температуры тела до 40,0°С, рвоту до 5-6 раз, сонливость, вялость, головная боль.

Развитие заболевания: заболела вчера в детском саду, вечером забрали с Ттела 39,2ºС. Дома дали нурофен, антигриппин, температура не снизилась, была 1-кратно рвота, вызывали бригаду СМП, была введена литическая смесь, Т° тела снизилась, но девочка оставалась вялой, ночью рвота повторялась. В 7⁰⁰ Т°тела 39,9°С, был дан нурофен, Т°тела снизилась до субфебрильных цифр, девочка весь день спала, мочилась 1 раз утром. Вечером повторно вызвана бригада СМП, госпитализирована в стационар.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными мама отрицает, карантина в группе детского сада нет. За неделю до настоящего заболевания перенесла ОРИ.

Аллергоанамнез не отягощен.

Прививки в соответствии с календарем.

An.vitae: от первой нормальной беременности, роды срочные, масса тела при рождении – 3250 г, длина – 54 см. НПР и физическое развитие в соответствии с возрастом. На грудном вскармливании до 9 мес.

Перенесенные заболевания: ОРИ.

Данные объективного обследования: Состояние при поступлении тяжелое, капризная при осмотре, лежит на боку с закрытыми глазами. Сознание ясное. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Слизистая стенок зева гиперемирована. Миндалины I размера, налета нет. Губы яркие, сухие. Склеры инъецированы. Пальпируются переднешейные, заднешейные лимфатические узлы единичные, до 0,3-0,5 см, эластической консистенции, безболезненные. При перкуссии легких перкуторный звук легочной. Дыхание пуэрильное, проводится симметрично, хрипов не слышно, одышка смешанного характера, ЧДД – 36 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС – 136 в минуту. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает по срединно-ключичной линии на 0,5 см, мягко-эластической консистенции, край острый, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Отеков нет. Изменений со стороны ЧМН нет. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц + 1,0 см, с-м Кернига сомнительный, с-м Брудзинского – отр. Мочилась днем 1 раз. В приемном отделении рвота 1 раз необильная. Стула сегодня не было.

Динамика заболевания в стационаре:

По тяжести состояния ребенок госпитализирован в реанимационное отделение.

Под фторотановым наркозом произведена катетеризация подключичной вены. С диагностической целью произведена люмбальная пункция, ликвор мутный, вытекает под давлением и частыми каплями.

1 сутки в ОРИТ. Состояние стабильно тяжелое. Вялая, плаксивая, жалуется на головную боль. Рвота не повторялась. Температура повышалась до 39,0ºС.

2 сутки. Состояние тяжелое. Утром температура повышалась до 39,0°С, вечером была на нормальных значениях.

3 сутки- переведена в отделение. Состояние тяжелое, сохраняется вялость, но стала активнее. Жалобы на головную боль сохраняются в течение 5-6 суток., Т°тела 38-39,0ºС., с 7-10 дни – Т°тела субфебрильная.

Осмотр невролога на 12 сутки.

ЧМН – лицо симметрично. Мышечный тонус – легкая диффузная гипотония. Сухожильно-периостальные рефлексы вызываются, средней живости. Патологических знаков нет. Походка без признаков атаксии.

Результаты лабораторных методов исследования:

Дата добавления: 2015-10-02