Задача №5

Анна, 6 лет - воспитанница детского дома. Заболела с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, снижения аппетита, кашля. Поставлен диагноз ОРВИ, лечилась симптоматическими средствами. В группе есть кашляющие дети. Через десять дней от начала болезни на фоне кашля повысилась температура тела до 38,7˚ С. Направлена на госпитализацию.

При поступлении состояние средней тяжести, вялая. Беспокоит сухой навязчивый кашель. Кожные покровы чистые. Зев слегка гиперемирован, налетов нет, явления фарингита. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, неотчетливое притупление перкуторного звука. ЧД - до 34 в 1 мин. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС-90 в 1 мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул нормальный, диурез сохранен, менингеальных симптомов нет.

В общем анализе крови Нв -24 г/л, эр- 4,5 х 10 ¹²/л, л-9 х 10⁹/л, п/я -5%, с/я -60%, л-29%, м-6%, СОЭ -16 мм/час, тромбоциты —230 х 10⁹/л.

На рентгенограмме грудной клетки неоднородная инфильтрация легочных полей «снежная буря», усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие лабораторные данные позволят подтвердить диагноз?

3. Дайте характеристику возбудителя.

4. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

5. Назначьте лечение.

Литература.

1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. – Москва, 2004.

2. Практическая пульмонология детского возраста: Справочник / Под ред. В.К. Таточенко. – Москва, 2006.

3.В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, О.В.Шамшева. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник для вузов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 688 с.: ил.

4. Лекции.

5. Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни.-АТЛАС-РУКОВОДСТВО.М.:ГЭОТАР-Медиа,2010.-382

Вопросы и задачи для заключительного контроля

Дата добавления: 2015-10-02