Читайте также:
|
Владлена, 1 год а.
Жалобы при поступлении: Т°тела 38,5ºС, рвота, жидкий стул, насморк, влажный кашель.
Анамнез: заболела 16.01 – вялость, ночью беспокойно спала, 17.01 – Т° 38,3ºС, жидкий стул 3-4 раза, 1-кратная рвота, слизистое отделяемое из носа, кашель; 18.01 стул водянистый 3-кратно, рвота 1-кратно, Т°тела 38,3°С. Участковым педиатром дано направление на госпитализацию в стационар (Дз: ОРВИ с синдромом тонзиллита, острый гастроэнтероколит).
От I беременности, протекавшей на фоне фетоплацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности, роды срочные, 2950 г/51 см, на грудном вскрмливании. НПР и физическое развитие – по возрасту.
Прививки – по возрасту.
Эпид.анамнез: контакт с инфекционными больными отрицают.
Аллергоанамнез: без особенностей.
Перенесенные заболевания: ОРИ.
Данные объективного обследования при поступлении:
Т°тела – 37,0ºС. Состояние средней тяжести. Сознание ясное, при осмотре капризная. Кожные покровы чистые, сухие, бледные, щеки гиперемированы. Стенки зева ярко гиперемированы. Миндалины II степени, в лакунах обильный налет желтоватого цвета, снимается легко, слизистая не кровоточит. Лимфатические узлы: переднешейные до 1,0 см, заднешейные множественные до 0,5 см, эластичные, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, из носа обильное слизистое отделяемое. Перкуторный звук коробочный. Дыхание пуэрильное. Хрипы не выслушиваются. ЧДД – 30 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120 в мин. Язык влажный, обложенный белым налетом у корня. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации урчит. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины отр. Физиологические отправления в норме. Менингеальные симптомы отр.
В отделении:
18.01 Т°тела до 38,8°С, в последующие дни нормализовалась. Налеты исчезли 21.03.
Рвота 18.01, 19.01 – 1 раз в день, 20.01 – рвота до 10 раз.
Стул – водянистый 6-10 раз в день 18.01-20.01, затем кашицеобразный 2-4 раза, 28.01 стул кашицеобразный 1 раз в день.
20.01. рвота до 10 раз, водянистый стул до 10 раз, сонливая, мочилась до обеда 1 раз, каждый прием жидкости провоцировал рвоту.
Результаты лабораторных методов исследования:
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 38 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Роман, 2 лет 5 мес. | | | Роман, 9 лет. |