Роман, 2 лет 5 мес.

Жалобы: Т 38,8ºС, насморк, слабость.

Развитие заболевания: 4.01. – Т°тела 38,2°С, 5.01 – 37,8ºС, ринит, 6.01 – Т°тела 38,2°С, 7.01 – 38,8ºС, обратились к участковому педиатру, дано направление на госпитализацию в стационар.

От I нормально протекавшей беременности, родился с массой 3500 г, длиной 52 см. На грудном вскармливании до 1 года 3 мес. НПР и физическое развитие по возрасту.

Прививки – по возрасту.

Эпид.анамнез: контакты с инфекционными больными отрицают. Ребенок посещает детский сад.

Перенесенные заболевания: ОРИ частые.

Данные объективного обследования при поступлении: Т°тела – 38,0°С. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Нормального питания. Кожные покровы чистые, бледные, периорбитальный цианоз. Ярко гиперемированы миндалины, 2 степени, в лакунах и по всей поверхности миндалин налет сероватого цвета, рыхлый, снимается легко, слизистая не кровоточит. Лимфатические узлы: затылочные -до 0,5 см, заушные- до 0,5 см, переднешейные- до 2,0 см, заднешейные множественные -до 0,5-1,0 см, эластичные, безболезненные. Дыхание через нос резко затруднено, отделяемое из носа слизистое. Перкуторный звук коробочный. Дыхание жесткое. Хрипы не выслушиваются. ЧДД – 30 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120 в мин. Язык влажный, обложенный белым налетом у корня. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает ниже края реберной дуги на 3 см. Селезенка + 2 см. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Физиологические отправления в норме. Менингеальные симптомы отр.

Развитие заболевания в стационаре:

Т°тела – 8.01 до 38,2°С, затем на нормальных значениях.

Налеты на миндалинах исчезли 14.01.

Печень + 2,0, селезенка +1,5 см ниже реберного края – 24.01 (перед выпиской).

Результаты исследований:

Дата добавления: 2015-10-02