Жалобы: на повышение температуры тела до 39,3°С, появление сыпи на коже, боль, отечность и покраснение в области правой голени.
Анамнез заболевания: мальчик поранил левую ногу, упав с велосипеда. Мама обработала рану самостоятельно. Через сутки у мальчика повысилась температура тела до 38°С, появились покраснение и припухлость тканей вокруг раны. На следующий день температура тела 39°С, местные проявления усилились. Через 4 дня появилась сыпь и в этот же день участковым педиатром был госпитализирован в стационар.
Анамнез жизни: ребенок от I физиологической беременности, масса тела при рождении – 3600 г, длина 52 см. На грудном вскармливании до 1 года. НПР и физическое развитие – по возрасту.
Прививки: по возрасту.
Аллергоанамнез: без особенностей.
Перенесенные заболевания: с двух лет часто болеет ОРВИ.
Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицают.
Осмотр: состояние средней степени тяжести. Умеренно выражены явления интоксикации. На коже лица, туловища и конечностей – мелкоточечная розовая сыпь на неизмененном фоне, с преимущественной локализацией на правой руке и туловище. В области левой голени – рана с гнойным отделяемым, вокруг нее – яркая гиперемия и отечность тканей, пальпация их болезненна. Язык «сосочковый». Миндалины рыхлые, розовые, без налетов. Пальпируются увеличенные до 1,0-2 см паховые лимфоузлы слева. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС - 126 в минуту. Живот безболезненный. Паренхиматозные органы не увеличены.
Общий анализ крови: Hb – 126 г/л, Le – 17×109/л, п – 6%, с – 66%, э – 4%, л – 18%, м – 6%, СОЭ – 34 мм/час.
Вопросы:
1. Ваш предполагаемый диагноз.
2. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
4. Назначьте лечение.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Внеаудиторной подготовки интернов | | | Федор, 14 лет. |