Непрямой ваголитический эффект менее выражен, чем у хинидина.

5. Побочные действия: падение АД при в/в введении (вводить медленно под контролем АД); у «медленных ацетиляторов» возможно токсическое действие метаболита N-ацетилпрокаинамида - волчаночный синдром с появлением сыпи, лихорадки, артралгии, артрита, плеврита и перикардита, подъёма титра антинуклеарных антител; редко – агранулоцитоз (смертность 25%), гемолитическая анемия, тромбоцитопения. На ЭКГ: уширение PQ, QT, в токсических дозах – QRS (> 25% - отмена препарата).

6. Противопоказания: АВ блокада II-III степени, системная красная волчанка, в анамнезе тахикардия torsade de pointes.

7. Показания: реципрокные и эктопические наджелудочковые (включая купирование фибрилляции и трепетания предсердий), желудочковые тахиаритмии.

ДИЗОПИРАМИД (DISOPYRAMIDE)

Торговые названия: ритмилен, ритмодан, норпейс и др. выпускается в капсулах по 100 и 150 мг, в капсулах SR – по 100, 150 и 250 мг; амп. 1% -5,0 (50 мг) для в/в введения.

Особенности препарата:

1. Смешанного действия – на наджелудочковые и желудочковые артимии.

2. Проаритмическое действие (аналогично хинидину).

3. Выраженное непрямое ваголитическое действие – увеличение ЧСС, АВ проводимости.

4. Выраженный отрицательный инотропный эффект.

5. Побочные действия: нарастание сердечной недостаточности, задержка мочеиспускания, сухость во рту, в носу, в глазах (у 40% больных).

6. Противопоказания: АВ блокада, сердечная недостаточность II Б-III ст., слабость синусового узла, врожденное удлинение интервала QT, задержка мочеотделения, глаукома, миастения.

7. Показания: препарат резерва при клинически тяжёлых желудочковых аритмиях (2-5 градации), препарат резерва при пароксизме мерцательной аритмии.

8. Лечение начинают только обычными капсулами, капсулы SR – для дальнейшей поддерживающей терапии. Нагрузочная доза 300 мг, затем по 400-600 мг/сут. в 4 приёма (при сердечной недостаточности поддерживающая доза 50-100 мг через 6 часов), затем капсулы SR по 300 мг х 2 раза в день. При рефрактерных тяжёлых ЖТ в госпитальных условиях доза до 1,6 г/сут. При пароксизме фибрилляции и трепетании предсердий - 50-150 мг в/в.

Дата добавления: 2015-10-02