Пароксизм желудочковой тахикардии

Пульса нет:

Кардиоверсия – ЭИТ

1-й разряд 200 Дж

2-й разряд 300 Дж

3-й разряд 360 Дж

Пульс есть:

Гемодинамика стабильна:	Гемодинамика нестабильна:
Лидокаин 100 мг и каждые 5 мин по 40-60 мг в/в медленно до d=225 мг Новокаинамид1000 мг в/в в течение 10 мин. Бретилий10 мг/кг ~ 10 мин.	ЭИТ синхронизированная 100 – 200 Дж

Показания для применения ЭИТ:

1. Неэффективность применения медикаментозной антиаритмической терапии.

2. Острая левожелудочковая недостаточность.

3. Аритмогенный шок.

4. Острая коронарная недостаточность.

Показания для применения ЧПЭС:

1. Неэффективность применения медикаментозной антиаритмической терапии.

2. Острая левожелудочковая недостаточность.

3. Аритмогенный шок.

4. Острая коронарная недостаточность.

5. Неэффективность применения ЭИТ.

Терапия тахикардии torsade de pointеs, возникающей во время физической нагрузки:

1. β-адреноблокаторы.

2. Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

3. Хирургическое удаление левого звёздчатого ганглия.

Купирование тахикардии torsade de pointеs

1. Отмена препарата, вызвавшего тахикардию.

2. Калия хлорид 10-20 мл 4% р-ра в/в кап. в 300 мл 5% р-ра глюкозы.

3. Магния сульфат 10-20 мл 25% р-ра в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в за 1-2 мин.

Если нет эффекта – через 5-15 мин. Повторить ту же дозу в/в струйно или в/в кап. 100 мл 25% р-ра в 400 мл физ. р-ра со скоростью 10-40 капель в мин.

4. Нет эффекта - учащающая предсердно-желудочковая ЭКС.

Дата добавления: 2015-10-02