Гематологические показатели крови пациенток доброкачественными

узловыми образованиями до и после консервативного лечения

Гематологические показатели	до лечения (n=42)	после лечения, (n=45)
через 1 мес.	через 6 мес.	через 1 год	через 3 года
Эритроциты, (*10¹²/л)	4,2±0,6	4,2±0,5	4,3±0,7	4,3±0,6	4,2±0,4
Гемоглобин, г/л	125±1,8	127±1,6	127±1,4	127±1,4	127±1,5
Лейкоциты, (*109)	5,7±0,4	6,0±0,6	6,0±0,6	6,0±0,5	6,0±0,6
Базофилы, %	0,7±0,2	0,6±0,3	0,6±0,4	0,5±0,7	0,6±0,1
Эозинофилы, %	2,0±0,8	1,8±0,5	1,9±0,4	1,9±0,5	1,9±0,6
Палочкоядерные нейтрофилы, %	4,0±0,7	3,0±0,5	2,9±0,8	2,9±0,7	2,9±0,6
Сегментоядерные нейтрофилы, %	68±1,9	64±1,6	63±1,7	63±1,5	63±1,2
Лимфоциты, %	22±1,8	24±1,7	23±1,6	23,1±1,5	23±1,7
Моноциты, %	6,0±0,9	8,0±1,2	7,8±1,0	7,8±1,1	7,8±0,8
СОЭ, мм/ч	9,0±1,2	8,6±0,7	8,5±0,3	8,5±0,6	8,5±0,2

Оценка результатов исследования биохимических показателей крови показала, что в послеоперационном периоде на фоне консервативной терапии наблюдается достоверное повышение количества общего белка, достоверное снижение количества холестерина, ß-липопротеидов и концентрации глюкозы в сыворотке крови. Другие показатели: общий билирубин, мочевина, креатинин, существенным изменениям не подвергались (табл. 27).

Таблица 27

Биохимические показатели крови пациенток доброкачественными

узловыми образованиями до и после консервативного лечения

Биохимические показатели	до лечения, (n=42)	после лечения, (n=45)
через 1 мес.	через 6 мес.	через 1 год	через 3 года
Общий белок, г/л	70,2±1,4	74,3±1,6	75,2±1,7 Р1-3<0,05	74±1,2	74,1±1,6
Общий билирубин, мкмоль/л	14,7±1,7	14,2±1,5	14,6±1,0	14,2±1,7	14,5±1,2
Мочевина, ммоль/л	4,8±0,62	4,9±1,0	5,1±1,43	5,0±1,35	5,0±1,42
Холестерин, ммоль/л	6,4±0,23	5,9±0,21	5,7±0,19 Р1-3<0,05	4,9±0,17 Р1-4<0,001	4,9±0,16 Р1-5<0,001
ß-липопротеиды, ед.	57±3,8	52±3,2	43±2,6 Р1-3<0,05	43,5±2,4 Р1-4<0,01	42,7±2,1 Р1-5<0,01
Креатинин, мкмоль/л	87±4,4	86±3,1	84,5±5,2	87±4,6	87±3,8
Глюкоза, ммоль/л	5,8±0,26	4,7±0,21 Р1-2<0,01	4,1±0,42 Р1-3<0,001	4,3±0,63 Р1-4<0,05	4,2±0,27 Р1-5<0,001

Примечание: Р1-3, Р1-4, Р1-5 - достоверное различие биохимических показателей до и после консервативного лечения в различные сроки наблюдения у больных доброкачественными узловыми образованиями молочной железы.

Для исследования лечебных возможностей напитка «Буза» у больных с нарушениями белкового обмены, нами были выделены группы: здоровые женщины и больные узловой формой мастопатии. Исследуемые женщины на протяжении 6 мес. принимали напиток «Буза» (табл. 28).

Таблица 28

Среднее содержание общего белка и белковых фракций в сыворотке

крови у здоровых женщин и больных мастопатией,

принимавших напиток «Буза»

Б/Х показатели	Здоровые женщины (n=20)	Больные мастопатией (n=21)
до приёма	после приёма	до приёма	после приёма
Общий белок	74,26±1,04	75,15±1,04	69,52±1,22 P1-3<0,01	74,52±1,22 P3-4<0,01
Белковые фракции
Альбумины %	55,64±0,76	57,3±0,79	50,44±1,2 P1-3<0,001	54,87±0,92 P3-4<0,01
Глобулины %	44,36±0,89	42,7±1,04	49,56±0,73	45,13±0,96
α1	4,68±0,18	4,67±0,06	6,21±0,65 P1-3<0,05	4,71±0,21 P3-4<0,05
α2	9,19±0,68	9,03±0,26	11,66±0,79 P1-3<0,05	9,22±0,75 P3-4<0,05
β	13,87±0,47	11,61±0,49	12,85±0,77	14,31±0,78
Υ	16,62±0,98	17,39±0,91	18,84±0,21 P1-3<0,05	16,89±0,7 P3-4<0,01
А/Г	1,25	1,34	1,02	1,22

Примечание: Р1-3 – достоверность различия показателей у здоровых женщин и больных мастопатией до приёма напитка «Буза», Р3-4- достоверность различия показателей у больных мастопатией до и после приёма напитка «Буза».

Анализ результатов применения напитка «Буза» при нарушениях белкового обмена показал, что наблюдается статистически достоверное повышение количества общего белка, альбуминов, снижение α1, α2 и Υ – глобулинов до нормальных величин. При этом показатели β – глобулинов достоверным изменениям не подвергались.

Применение эндоназального электрофореза с витамином В₆ в комплексном лечении пациенток с повышенным содержанием пролактина в крови показало, что отмечается снижение уровня пролактина до нормальных показателей (с 528,3±45,0 до 382,8±36,7 mlu/ml, Р<0,01), уменьшение клинических проявлений заболевания (уменьшение или прекращение выделений из соска молочной железы). В 13,3% случаях возникала необходимость проведения повторного курса эндоназального электрофореза с витамином В6.

Анализ результатов исследования иммунологических показателей крови у пациенток с нарушениями иммунитета показал, что наблюдается снижение количества общих Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-активных лимфоцитов. После приёма напитка «Буза» прослежено статистически достоверное повышение количества общих Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-активных лимфоцитов, тенденция к повышению количества Т - супрессоров и фагоцитоза.

Лечебный курс состоял из приёма 150 мл напитка ”Буза” 2 раза в день, в течение 6 месяцев (табл. 29).

Таблица 29

Динамика иммунологических показателей у пациенток доброкачествен-ными узловыми образованиями до и после приёма напитка «Буза»

Иммунологические показатели	Больные	Норма
до приёма (n=28)	после приёма (n=28)
Лимфоциты, %	26,68±1,96	28,44±2,46	19÷39
Т-лимфоциты (Е-РОК), %	50±1,43	56,25±1,62 Р1-2<0,01	57÷67
Т-хелперы,%	22,75±0,97	27,6±1,42 Р1-2<0,01	29÷32
Т-супрессоры, %	23,33±0,95	24,57±1,05	24÷28
Т-хелперы/Т-супр.	1,05±0,07	1,05±0,005	0,7÷1,2
Т-активные лимфоциты, %	23,2±1,35	28,56±1,99 Р1-2<0,05	23÷30
Фагоцитоз с латексом	46,2±6,03	52,18±0,48	50÷64
Комплементарная активность, ед.	1:16	1:16	1:16÷1:64
Ig А, г/л	1,87±0,2	1,62±0,1	1,48÷3,78
Ig М, г/л	1,01±0,08	1,14±0,09	0,6÷1,8
Ig G, г/л	11,58±0,59	11,36±0,6	7,0÷16,0
ЦИК, усл. ед.	26,77±4,49	28,57±1,97	7÷35

Примечание: Р1-2 – достоверность различия иммунологических показателей у больных доброкачественными узловыми образованиями молочной железы до и после приёма напитка «Буза».

Больным с гипофункцией щитовидной железы проводилось послеоперационное комплексное лечение с учётом лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации эндокринолога.

Полученные результаты исследования тиреоидных гормонов у больных с гипофункцией щитовидной железы на фоне проводимой комплексной терапии показали, что отмечается нормализация функциональной активности щитовидной железы (эутиреоз). Наблюдалось достоверное увеличения содержания уровня тироксина в крови, недостоверное повышение количества трийодтиронина и снижение количества тиреотропного гормона (табл. 30).

Таблица 30

Содержание гормонов щитовидной железы у пациенток до и после лечения

Гормональные показатели	Здоровые женщины (n=10)	Больные (4)	Норма
до лечения	после лечения
Трийодтиронин	2,4±0,12	2,1±0,14	2,43±0,15	1,0-2,8 нмоль/л
Тироксин	121,0±5,7	108,02±4,32	122,3±5,12 Р2-3<0,05	53-158 нмоль/л
Тиреотропный гормон	2,3±0,43	2,37±0,54	2,16±0,21	0,23-3,4 мкМЕ/мл

Примечание: Р2-3 – достоверность различия гормональных показателей до и после лечения у больных с гипофункцией щитовидной железы.

Проводилась оценка ультразвуковой картины на фоне консервативной терапии, её эффективность. При регулярной консервативной терапии во всех случаях, мы наблюдали эхо-структуру железистой ткани характерную для данной возрастной группы, отсутствие очаговых изменений. Критериями оценки восстановления нормальной структуры железы являлось строение фиброграндуллярного комплекса противоположной (здоровой) железы (рис. 10).

В случае отсутствия регулярной послеоперационной терапии нами были выявлены ультразвуковые очаговые изменения в молочной железе. У 7 (26,92%) пациенток регистрировались жидкостные образования, размерами от 4 мм до 15 мм (анэхогенные), с чёткими контурами, однородным содержимым, с эффектом дорсального усиления, что по ультразвуковым критериям можно было отнести к типичным кистам (рис. 11).

У 4 (15,38%) пациенток отмечались гипоэхогенные образования неоднородной структуры, с жидкостным компонентом в центральной части, размерами от 5*10 мм до 7*12 мм, которые локализовались в наружных квадрантах железы (в 1 случае в нижнем и в 3-х случаях в верхнем) (рис. 12).

Результаты биохимических, иммунологических и гормональных исследований крови в группе пациенток при нерегулярной консервативной терапии свидетельствовали о сохранности нарушений, имевших место до оперативного вмешательства. При клиническом осмотре, больные предъявляли жалобы на периодические боли в молочных железах в 69,23% случаев. При пальпации сохранялись явления умеренно выраженного фиброаденоматоза у 14 (53,85%) пациенток и болезненность в молочных железах.

Данные маммографии указывали на фиброзные изменения либо по всей ткани молочных желёз, либо на ограниченном участке, структура ткани выглядела неоднородной (рис. 13).

В группе пациенток с регулярной комплексной терапией в послеоперационном периоде в 10,35% случаев больные предъявляли жалобы на периодические боли в молочных железах, при пальпации участки фиброаденоматоза не выявлялись. Больные отмечали прекращение или значительное уменьшение болей.

Данные рентгенологического исследования (маммография) в послеоперационном периоде показали отсутствием очаговых изменений, ткань молочной железы выглядела однородной.

При нерегулярной послеоперационной терапии рецидив доброкачественного узлового образования молочной железы наблюдался у 5 (19,23%) женщин. В случае проведения регулярной послеоперационной терапии рецидив заболевания наблюдался у 2 (1,72%) пациенток.

Всем больным с рецидивом узлового образования были выполнены повторные оперативные вмешательства и даны рекомендации по консервативной терапии. После повторной операции больные соблюдали назначенные рекомендации, систематически наблюдались нами, признаков рецидива заболевания не наблюдалось.

Дата добавления: 2015-09-05