Доброкачественного узлового образования и нарушениям

Нарушение	узловая мастопатия	фибро-аденома	листовид-ная фибро- аденома	липома	папиллома
абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
процессов метаболизма		20,0		25,0	-	-	-	-	-	-
гормональное		50,0		16,67		50,0	-	-
иммунитета		10,0		25,0		50,0	-	-	-	-
смешанное		20,0		16,67	-	-	-	-	-	-
отсутствовало	-	-		16,67	-	-			-	-
Всего:

Таким образом, сопоставление пациенток с разными нарушениями гомеостаза и нозологической формы заболевания показало, что при узловой мастопатии преобладают смешанные и гормональные нарушения. В то время как при доброкачественных опухолях молочной железы (фиброаденома, листовидная фиброаденома, липоме, внутрипротоковой папилломе) чаще наблюдаются нарушения процессов метаболизма или отсутствуют какие-либо нарушения гомеостаза.

Послеоперационная терапия назначалась на основании: предъявляемых жалоб, клинических проявлений заболевания, гистологического заключения, наличия нарушений гомеостаза, подтвержденных результатами лабораторных и гормональных исследований.

В послеоперационном лечении больных доброкачественными узловыми образованиями молочной железы нами соблюдался принцип длительности и регулярности комплексной терапии. Значительная роль отводилась медикаментозному лечению сопутствующих заболеваний, коррекции вида нарушений.

При сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, приведших к метаболическим нарушениям, лечение начиналось с рекомендаций по диете: снижение употребления жиров в рационе, увеличение количества продуктов растительного происхождения, увеличение в рационе количества овощей и фруктов.

Проводилась витаминотерапия: назначались внутримышечные инъекции витаминов группы В, А, Е, С; в последующем назначался пероральный приём поливитаминов Аевит, Триовит, Компливит по 2 капсуле ежедневно в течение 1,5-2 месяцев, через 3 месяца курс повторялся.

У 21 больной с нарушениями белкового обмена нами использовался башкирский национальный напиток «Буза» (рац. предложение № 2308 от 17.01.2001г.). Компания «Буза» разработала и освоила, оригинальную технологию производства этого напитка. В его состав входят кумыс, отборные сорта овса и ржи из экологических чистых районов Башкортостана.

По данным ряда авторов [65,142], в результате комплексного лечения с включением кумыса у 75% больных наблюдалось увеличение пониженного содержания альбуминов в сыворотке крови, благодаря содержанию в кумысе жизненно важных ингредиентов, до 200 мг% аминокислот, в том числе 10 незаменимых аминокислот, находящихся в оптимальном соотношении и легко усвояемой форме.

В исходном и конечном продуктах кумыса выявлен широкий спектр стероидных гормонов с достаточно высоким содержанием кортизола, эстрадиола, тестостерона, пролактина, инсулина, Т3 и Т4 [81].

Многие авторы [10,64,65,108] утверждают об эффективности применения кумыса в лечении заболеваний органов пищеварения.

Кроме аминокислот, ферментов, минеральных солей и витаминов в кобыльем молоке и кумысе установлено наличие микроэлементов: кобальта - от 2,7 до16 мг%, меди от 20,5 до 42,3мг%, марганца - от 2,1 до 8,7мг% [143].

У 18 пациенток с гормональными нарушениями для коррекции уровня эстрадиола и прогестерона назначали 0,25% раствор йодистого калия [70] курсами по 3 месяца с месячным перерывом, проводилась фитотерапия (мастодинон, кламин, маммолептин) [124].

У 30 пациенток с повышенным содержанием уровня пролактина в крови (528,3±45 mlu/ml) в комплексном лечении мастопатии нами использовался эндоназальный электрофорез с витамином В₆ (рац. предложение № 2254 от 21.06.2000г.). Сила тока и продолжительность процедуры рассчитывались по Кассилю.

Методика заключалась в следующем. Две марлевые турунды, смоченные 5% раствором витамина В6, пинцетом вводят в обе ноздри так, чтобы они плотно прилегали к слизистой оболочке носа. Концы турунд укладывают поверх небольшой клеёнки на верхней губе. Сверху помещают металлическую пластинку размером 2*3 см, соединенную с анодом. Нижний край клеёнки загибают на пластинку и фиксируют бинтом. Индифферентный электрод (катод) размером 8*10 см, смоченный тёплой водой, накладывают в области нижних шейных позвонков. Курс лечения составляет – 10 процедур (табл. 23).

У пациенток с нарушениями иммунитета с целью коррекции иммунологических показателей крови у в составе комплексного послеоперационного лечения мы включили напиток «Буза» (рац. предложение № 2342 от 04.04.2001г.).

При смешанных нарушениях проводилась коррекция как гормональных, иммунологических, так и метаболических нарушений. В случаях отсутствия нарушений гомеостаза проводилась общетонизирующая (настойка женьшеня, лимонника, экстракт элеутерококка) и витаминотерапия.

Таблица 23

Схема эндоназального электрофореза с витамином В6

Количество процедур	Сила тока	Время, в мин.
	0,5мА
	0,8мА
	1,0мА
	1,0мА
	1,0мА
	2,0 мА
	2,0 мА
	2,0 мА
	2,0 мА
	2,0 мА

У пациенток с нервно-психическими расстройствами проводилась психотерапия, седативная терапия (настойка валерианы, пустырника, бромкамфора).

При доброкачественных опухолях (фиброаденома, листовидная фибро-аденома, липома, внутрипротоковая папиллома) молочной железы проводилась витаминотерапия, общетонизирующая терапия, коррекция нарушений гомеостаза с учётом сопутствующих заболеваний.

Все оперированные пациентки находились на диспансерном наблюдении, не ограниченным какими-либо сроками. Осмотр осуществлялся ежеквартально в течение первого года, в последующем – 2 раза в год.

Таким образом, у больных доброкачественными узловыми образованиями молочной железы в послеоперационном периоде нами проводилась длительная и регулярная комплексная терапия.

Дата добавления: 2015-09-05