Введение. Глава 1. Обзор литературы Ошибка

Уфа – 2001

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................... 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Ошибка! Закладка не определена.

1.1. Частота, распространенность доброкачественных узловых образований молочной железы........................................................ Ошибка! Закладка не определена.

1.2. Хирургическое лечение..................... Ошибка! Закладка не определена.

1.3. Послеоперационные нарушения и методы хирургической коррекции.. 15

1.4. Послеоперационная комплексная терапия..Ошибка! Закладка не определена.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................. 32

2.1 Общая характеристика клинического материала...................................... 32

2.2. Методы исследования................................................................................ 37

2.2.1. Клинический осмотр............................................................................... 37

2.2.2. Гематологические, биохимические, иммунологические и

гормональные показатели крови..................................................................... 39

2.2.3. Цито-, гистологические методы.............................................................. 40

2.2.4. Маммография.......................................................................................... 40

2.2.5 Ультразвуковое исследование молочных желёз.................................... 41

2.2.6. Ультразвуковое исследование органов малого таза............................. 42

2.2.7. Реография молочных желез................................................................... 42

2.2.8. Статистический анализ........................................................................... 44

ГЛАВА 3. ПЕРВИЧНАЯ АЛЛОПЛАСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЕЁ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ............................................................................................... 45

ГЛАВА 4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДЛИТЕЛЬНАЯ И РЕГУЛЯРНАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ УЗЛОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ................................................ 54

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ........................................................ 69

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................. 90

ВЫВОДЫ........................................................................................................ 100

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ......................................................... 101

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:............................................................................. 102

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Доброкачественные узловые образования молочной железы представлены в основном узловой мастопатией и доброкачественными опухолями, требующими резекции молочной железы. Секторальная резекция – одно из самых распространённых оперативных вмешательств на молочной железе при этих заболеваниях [100]. Секторальная резекция молочной железы до настоящего времени остаётся завершающим этапом диагностики и основным методом лечения узловых форм дисгормональных гиперплазий. До 80% пациенток, перенесших секторальную резекцию молочной железы, имеют возраст от 20 до 40 лет [3,86,127].

После резекции молочной железы не всегда удовлетворительны косметические и функциональные результаты, высока частота послеоперационных осложнений и рецидива доброкачественного узлового образования. Потеря (частичная) объёма оперированной молочной железы встречается у 18,6-37,3% пациенток, рубцовая деформация, асимметрия железы – у 11,6-25,4, рубцовая деформация ареолы у 2,3-22,5, смещение соска у 3,13-23,0% [85,86,97,100].

Нарушения лактации наблюдаются у 5 из 9 оперированных больных, которые рожали после операции [86]. Неудовлетворительная эстетическая функция отмечается у 46,3% пациенток [86]. Послеоперационные осложнения развиваются у 3,1-13,4% пациенток, а рецидив доброкачественного узлового образования отмечается у 3,96-23,0% [3,86,100,118,119,127].

В последние годы разрабатываются вопросы раннего восстановления объёма, формы и функции молочной железы при хирургическом лечении её доброкачественных заболеваний [83-86,95-97,109,149].

Для маммопластики используются различные трансплантаты, в том числе биологические [34,45,83,87,121,147,152-154,175,182,185,198].

Наряду с этим, актуальным остаётся изучение результатов первичной аллопластики после секторальной резекции молочной железы больных доброкачественными узловыми образованиями в более отдалённые сроки.

После секторальной резекции молочной железы по поводу мастопатии и доброкачественных опухолей немаловажное значение в успехе лечения (в плане снижения количества рецидива доброкачественного узлового образования и вторичной профилактики рака молочной железы) занимает постоянное наблюдение врача и длительная консервативная терапия [12,13,35,62,86, 97,114,118,119].

Однако, в клинической практике наблюдение врача и проведение послеоперационной терапии с учётом этиопатогенетических факторов реализуются неоправданно редко, а сама терапия требует усовершенствования.

Дата добавления: 2015-09-05