Неотложные состояния в гастроэнтерологии

Неотложные состояния, обусловленные поражением пищеварительной системы:

· острые воспалительные заболевания (острый холецистит, панкреатит, флегмона стенки желудка, острый перитонит, острый аппендицит);

· кровотечение из органов пищеварительной системы;

· травматические поражения: ушибы, нарушение целостности органа или его стенки (прободение язвы);

· дистрофические (вплоть до некротических) изменения: поверхностные - при химических и термических ожогах слизистых или диффузные - токсические поражения печени;

· острые нарушения проходимости пищеварительного тракта (обтурационная, инвагинационная, странгуляционная непроходимость), приступы желчной колики;

· нарушение кровоснабжения (тромбозы, эмболии) стенки кишки или ткани печени, поджелудочной железы.

Клинические проявления неотложных состояний (синдром “острого живота”):

· острые боли в животе;

· острые многократные эпизоды рвоты;

· признаки острого кровотечения из пищеварительного тракта;

· признаки острой интоксикации;

· признаки внешней травмы в области живота.

В анамнезе:

· наличие хронического заболевания пищеварительной системы (ЯБ, ЖКБ);

· указание на проглоченное инородное тело, травму;

· указание на поступление токсического вещества через пищеварительный тракт.

При объективном исследовании:

· больные мечутся, возбуждены или заторможены;

· вынужденное положение;

· кожа бледная (особенно при кровотечении), покрыта липким потом;

· черты лица заостренные, выражение лица страдальческое (лицо Гиппократа);

· «доскообразный» живот;

· выраженная локальная или разлитая болезненность при поверхностной пальпации живота;

· положительный синдром Блюмберга;

· отсутствие кишечных шумов при аускультации живота

· частый нитевидный пульс;

· тахикардия, гипотония.

Врачебная тактика при неотложных состояниях:

Больные должны быть в экстренном порядке госпитализированы в специализированные отделения стационара соответствующего профиля: в основном – хирургические отделения, реже – отделения интенсивной терапии терапевтических клиник, токсикологические центры, инфекционные больницы.

Таким образом, врач должен:

· уметь распознать неотложное состояние у больного или заподозрить его;

· определить необходимость и характер экстренных лечебных мероприятий (в основном симптоматических);

· правильно решить вопрос о госпитализации больного в соответствующее лечебное учреждение и организовать госпитализацию.

Дата добавления: 2015-08-20