Лечение. · Диетотерапия:

· Диетотерапия:

- питание дробное, малыми порциями 6 раз в день;

- пища высококалорийная, разнообразная, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием жира и сложных углеводов, при резком ограничении простых углеводов (сахар, молоко, мед, сдобное тесто);

- еду начинать с плотных блюд, после еды 30 минут лежать в постели.

· Фармакотерапия:

- местноанестезирующие средства (новокаин 0,5%, анестезин) перорально;

- антисеротониновые препараты (резерпин);

- ганглиоблокаторы;

- холинолитики;

- β-блокаторы внутрь; при выраженных проявлениях - парентерально;

· Санаторно-курортное лечение.

Синдром дисбактериоза (дисбиоза) кишечника – патологическое состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры, в норме заселяющей полость кишечника, возникновением качественных и количественных изменений в “микробном пейзаже” кишечника.

Распределение микробов в пищеварительном тракте здорового человека:

· Ротовая полость – много аэробной и анаэробной флоры 10⁷-10⁸ в 1 мл.

· Желудок – небольшое количество (10⁴ в 1 мл) кислотоустойчивых бактерий (стафилококк, геликобактер, сарциния и др.).

· Тонкая кишка – верхние отделы в межпищеварительный период стерильны.

· В подвздошной кишке – небольшое количество (до 5 тыс. в 1 мл) энтерококков, кишечных и ацидофильных палочек.

· Толстая кишка – большое количество микроорганизмов:

- облигатная группа – неспорообразующие анаэробы (бактероиды, бифидобактерии) – 96-98% всей флоры;

- факультативная группа – аэробная флора – условно-патогенная (кишечная палочка, стрептококк), лактобациллы;

- остаточная флора – эпизодически встречающиеся стафилококки, клостридии, протей, клебсиелла - 0,01-0,001%.

Основные функции нормальной микрофлоры кишечника:

· Антагонистическая – неспецифическая защита от бактерий, вызывающих кишечные инфекции – микробный антагонизм.

· Иммунологическая – участие в выработке антител.

· Витаминообразующая – участие в синтезе витаминов С, К, В₁, В₂, В₆, В₁₂, РР, фолиевой и пантотеновой кислот.

· Ферментативная – участие в расщеплении целлюлозы, белков, жиров, углеводов.

· Участие в обмене желчных кислот.

· Способствует всасыванию кальция, железа, витамина Д, благодаря созданию кислой среды.

· Участвуют в образовании продуктов распада белка, нормализующих кишечную перистальтику.

· Способствует “созреванию” макрофагально-гистеоцитарной системы, влияет на структуру слизистой оболочки кишечника и ее всасывающую способность.

Возможные изменения флоры при дисбактериозе:

· Уменьшение общего количества микроорганизмов вплоть до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры (прежде всего бифидо- и лактобактерий).

· Преобладание микроорганизмов, которые в норме присутствуют в минимальном количестве (условно-патогенных).

· Микробное обсеменение верхних отделов тонкой кишки.

Этиологические факторы дисбактериоза кишечника:

· Заболевания ЖКТ:

- хронический гастрит с секреторной недостаточностью;

- постгастрорезекционный синдром;

- хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

- хронические гепатиты и циррозы печени;

- язвенная болезнь желудка и ДПК;

- хронические холециститы;

- дискинезия желчевыводящих путей.

· Нарушение характера питания, количественное и качественное голодание (однообразная пища, дисбаланс витаминов).

· Первичный и вторичный иммунодефицит.

· Истощение организма.

· Воздействие ионизирующей радиации.

· Онкологические заболевания.

· Ожоговая болезнь.

· Пием лекарственных препаратов: антибиотики, сульфаниламиды, туберкулостатики, химиопрепараты; нерациональный прием ферментных препаратов.

· Резкое изменение климата, характера питания.

· Пожилой возраст.

Патогенетические механизмы дисбактериоза:

· Снижение бактерицидных свойств желудочного сока при гастритах с секреторной недостаточностью.

· Нарушение отделения желчи, обладающей бактерицидным действием.

· Секреторная недостаточность при хронических гастритах и хронических панкреатитах приводит к активации гнилостной кишечной микрофлоры, снижению содержания полезной флоры толстого кишечника, так как в кишку поступают остатки пищи, непригодные для жизнедеятельности этой флоры.

· Иммунодефицитные состояния способствуют активации условно-патогенной флоры.

· Прием антибиотиков подавляет рост микрофлоры кишечника, оказывает токсическое и аллергическое влияние на организм.

· Длительное и чрезмерное применение панкреатических ферментов у больных хроническим панкреатитом сопровождается чрезмерным перевариванием основных компонентов пищи, метаболиты которых необходимы для жизнедеятельности кишечной микрофлоры.

По отношению к кишечной патологии дисбактериоз бывает:

- первичный – в начале изменяется микрофлора, затем присоединяется воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника;

- вторичный – осложнение ранее возникшего заболевания тонкой и толстой кишки.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника:

Основные синдромы при дисбактериозе кишечника:

- синдром мальдигестии;

- синдром мальабсорбции;

- синдром поражения тонкой кишки;

- синдром поражения толстой кишки;

- аллергические реакции – различные формы пищевой аллергии, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, артралгии, снижение АД, аллергическое поражение ЖКТ;

- синдром интоксикации: лихорадка, слабость, головная боль;

- синдром полигиповитаминоза;

- иммунодефицит.

Клинические формы дисбактериоза:

· латентная – дисбиоз без клинической симптоматики;

· местная (локальная) – симптоматика поражения кишечника;

· распространенная (генерализованная) – сепсис.

Дата добавления: 2015-08-20