Аллергические состояния

Нередко пациенты, обращающиеся к врачу-стоматологу, имеют в анамнезе проявления аллергических реакций, в том числе и на местнообезболивающие препараты. Количество таких пациентов неуклонно растет.

Аллергия может возникать в организме человека как реакция на любое чужеродное вещество. Наиболее часто в практике врача-стоматолога встречаются аллергии на местные анестетики (особенно группы сложных эфиров — новокаин), а также на содержащиеся в карпулах, ампулах и флаконах в качестве консерванта парабены, бисульфит натрия и др. Кроме того, аллергические реакции могут вызывать антибиотики, вакцины, сыворотки, стоматологические материалы и т.д.

Симптомы:

— наиболее общие — зуд, гиперемия, крапивница, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек (включая отек губ, щек, языка, гортани), что может стать причиной затруднения дыхания и потребовать экстренной медицинской помощи;

— при нарастании симптоматики появляются спазмы гладкой мускулатуры, что провоцирует развитие бронхоспазма, появление болей в животе, тошноты, развитие гипотензии и тахикардии;

— в тяжелых случаях развивается анафилактический шок с резким падением кровяного давления, гиповолемией, бронхоспазмом и асфиксией.

Риск

При контакте с аллергеном возникает аллергическая реакция немедленного типа вплоть до развития анафилактического шока.

Профилактика:

— подробно расспросить пациента с целью выявления в анамнезе аллергических реакций, зафиксировав их наличие на титульном листе истории болезни. При необходимости направить пациента на консультацию в аллерго-диагностическое отделение для проведения проб на переносимость местнообезболивающих препаратов;

— особого внимания должны заслуживать больные, страдающие различными аллергическими и инфекционно-аллергическими заболеваниями (ревматизм, коллагенозы, бронхиальная астма, экзема и др.);

— ввести в состав премедикации антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил) и при необходимости гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);

— не использовать препараты, на которые уже отмечались аллергические реакции;

— особо тщательно подходить к выбору местных анестетиков с учетом не только основного действующего вещества, но и консервантов, входящих в их состав (парабен, бисульфит натрия), и их концентрации;

— в случае поливалентной аллергии на все местноанестезирующие препараты обезболивание, после адекватной премедикации, рекомендуется проводить 1% растворами димедрола или супрастина в объеме до 3 мл. Эффективность анестезии этими препаратами аналогична обезболиванию, проведенному 1% раствором новокаина без вазоконстриктора.

Дата добавления: 2015-08-17