Сердечные аритмии

Симптомы

Нарушение частоты (брадиаритмии и тахиаритмии) и ритма сердечных сокращений (экстрасистолии, мерцательная и пароксизмальная аритмии, блокада сердца).

Риск:

— при брадикардии: использование местноанестезирующих средств может провоцировать развитие полной атриовентрикулярной блокады;

— при тахикардии: обусловленное стрессом повышение секреции катехоламинов либо использование их в составе растворов местноанестезирующих средств могут приводить к развитию сердечной недостаточности, декомпенсации или фибрилляции желудочков.

Профилактика:

— перед стоматологическим вмешательством проверить у пациента частоту пульса и измерить АД;

— перед лечением провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда);

— при наличии аритмии следует с осторожностью и под контролем пульса проводить местную анестезию;

— при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, при наличии в анамнезе документированной желудочковой либо атриовентрикулярной блокады выбор обезболивания проводить только после консультации с лечащим врачом пациента;

— наличие у пациента проявлений пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или экстрасистолии требует консультации лечащего врача пациента;

— провести адекватное обезболивание. Препаратами выбора в данной ситуации должны быть 3% раствор мепивакаина и 4% раствор прилокаина без валоконстриктора. Использование в качестве сосудосуживающей добавки к местнообезболивающим растворам мепивакаина и прилокаина фелипрессина позволяет использовать эти препараты в данной ситуации, однако в количестве, не превышающем объем одной карпулы (1,8 мл). Это обусловлено действием фелипрессина в малых дозах прежде всего на венулы, а в больших — на всю систему крово-обращения;

— при выраженной тахикардии исключить возможность факторов, способствующих развитию стресса.

Дата добавления: 2015-08-17