Гипотония

Пониженный по сравнению с нормой уровень кровяного давления (систолическое менее 110 мм рт.ст. для мужчин и 100 мм рт.ст. для женщин, диастолическое — менее 65 мм рт.ст.).

Симптомы:

— общая функциональная слабость;

— быстрая утомляемость;

— приступы головокружения;

— головные боли (особенно по утрам после подъема);

— легкая возбудимость сердечной деятельности и одышка при физическом напряжении.

Риск

Страх, боль и кровопотеря при стоматологическом вмешательстве могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности (обморок, коллапс, шок).

Использование успокаивающих средств (транквилизаторов, нейролептиков) может привести к дальнейшему снижению кровяного давления.

Профилактика:

— использовать в составе премедикации холинолитические препараты — атропина сульфат 0,1% или метацина сульфат 0,1% до 1 мл в зависимости от частоты пульса и уровня кровяного давления;

— перед стоматологическим вмешательством по возможности отрегулировать уровень кровяного давления медикаментозными средствами, поддерживающими кровообращение;

— все стоматологические процедуры проводить, предварительно придав пациенту горизонтальное положение;

— в процессе лечения контролировать уровень кровяного давления у пациента;

— по завершении лечения не разрешать пациенту немедленно вставать. Перевод пациента в вертикальное положение проводить медленно;

— выбор препарата для местного обезболивания должен быть проведен в соответствии с объемом вмешательства, его травматичностью, болезненностью и продолжительностью.

2.2.1.6. Нарушение мозгового кровообращения/инсульт

Симптомы

Общемозговые: головная боль, начинающаяся в затылочной области, головокружение, тошнота, рвота, оглушенность, дезориентированность, иногда потеря сознания.

Очаговые неврологические симптомы (в поздней фазе церебрального ишемического криза): преходящие парестезии, парезы, афазия, зрительные нарушения, неустойчивость, нарушения координации движений.

Риск

Увеличение секреции адреналина в результате стресса, а также наличие катехоламинов в местноанестезирующем растворе могут усиливать ишемию мозга и инициировать развитие инсульта.

Профилактика:

— контролировать АД и пульс во время и после стоматологического вмешательства;

— провести адекватную премедикацию с обязательным включением анальгетика;

— избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема);

— осуществить выбор адекватных методов обезболивания. С осторожностью использовать катехоламины в процессе лечения, рекомендуется применять местноанестезирующие препараты с содержанием в них адреналина в концентрации 1: 200 000 и ниже (ультракаин Д-С, септанест). При проведении анестезии необходимо использовать аспирационную пробу перед инъекцией с целью исключения внутрисосудистого попадания препарата;

— в первые месяцы после перенесенного инсульта проводить только неотложные стоматологические вмешательства;

— по завершении стоматологического приема пациента желательно отправить домой с сопровождением.

Дата добавления: 2015-08-17