Обмена лп и проявляющиеся стойким повышением в плазме крови содержания холестерина и/или триглицеридов.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ВТОРИЧНЫХ ДИСЛИПОПРОТЕИНЕМИЙ

ЗАБОЛЕВАНИЕ	ТИП	МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ	I, IV, V	СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЛПЛАЗЫ, ПОВЫШЕНИЕ ТРАНСПОРТА ЖИРА.
ГЕПАТИТ	II	НАРУШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ЛИПИДОВ
ПЕРВИЧНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ	II	НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА ЛП.
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ	II, IV, V	ПОВЫШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЛП И ТРИГЛИЦЕРИДОВ
ГИПОТИРЕОЗ	II, IV	ПОНИЖЕНИЕ КАТАБОЛИЗМА ЛИПИДОВ
ГИПОФИЗАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ	IV	ПОНИЖЕНИЕ КАТАБОЛИЗМА ЛИПИДОВ
ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ	IV, V	СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЛПЛАЗЫ, ПОВЫШЕННЫЙ СИНТЕЗ ЛП.

В 1967 Г. ФРЕДРИКСОН И СОАВТОРЫ РАЗРАБОТАЛИ КЛАССИФИКАЦИЮ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ (ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ). В ОСНОВУ БЫЛИ ПОЛОЖЕНЫ ДАННЫЕ О СОДЕРЖАНИИ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА И ТРИГЛИЦЕРИДОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ, А ТАКЖЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФРАКЦИЙ ЛП ПРИ ИХ ЭЛЕКТРОФОРЕЗЕ И УЛЬТРАЦЕНТРИФУГИРОВАНИИ. НА ЭТОМ ОСНОВАНИИ БЫЛО ВЫДЕЛЕНО ПЯТЬ ТИПОВ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЙ. ПОЗДНЕЕ ЭТА КЛАССИФИКАЦИЯ БЫЛА ПЕРЕСМОТРЕНА СПЕЦИАЛИСТАМИ ВОЗ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЙ ПО D. FREDRICKSON

ТИП	ХОЛЕСТЕРИН	ЛПНП	ТАГ	НАРУШЕНИЯ	КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
I	↑ ИЛИ В НОРМЕ	↑ ИЛИ В НОРМЕ	↑↑↑↑	↑ ХИЛОМИКРОНОВ	АБДОМИНАЛГИИ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ЛИПЕМИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ, КСАНТОМЫ
IIA	↑↑ИЛИ В НОРМЕ	↑	В НОРМЕ	↑ ЛПНП	КСАНТОМЫ, РАННИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
IIB	↑↑	↑	↑↑↑	↑ ЛПНП И ЛПОНП	КСАНТОМЫ, КСАНТЕЛАЗМЫ, РАННИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
III	↑	↓ ИЛИ В НОРМЕ	↑↑↑	↑ ХИЛОМИКРОНОВ И ЛПВП	ОЖИРЕНИЕ, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ, КСАНТОМЫ
IV	↑ ИЛИ В НОРМЕ	В НОРМЕ	↑↑	↑ ЛПОНП	АБДОМИНАЛГИИ, АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ
V	↑	В НОРМЕ	↑↑↑↑	↑ ЛПОНП И ХИЛОМИКРОНОВ	АБДОМИНАЛГИИ, ПАНКРЕОНЕКРОЗЫ, ОЖИРЕНИЕ, КСАНТОМЫ

41 АТЕРОСКЛЕРОЗ — ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВО ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКЕ АРТЕРИЙ ЭЛАСТИЧЕСКОГО И МЫШЕЧНО-ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА, ЗАКЛЮЧАЮЩИЕСЯ В ИЗБЫТОЧНОМ НАКОПЛЕНИИ ЛП И ДРУГИХ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ, В РЕАКТИВНОМ ОБРАЗОВАНИИ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ И ПРОИСХОДЯЩИХ В НЕЙ КОМПЛЕКСНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ.

ЭТИОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА КРАЙНЕ СЛОЖНЫ И В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ЕЩЕ НЕ ИЗУЧЕНЫ. ТАК, В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ. НО СУЩЕСТВУЕТ И ОПРЕДЕЛЕННАЯ ОБЩНОСТЬ ВСЕХ ДАННЫХ ФАКТОРОВ: ДЕЛО В ТОМ, ЧТО ВСЕ ОНИ ПРОВОЦИРУЮТ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЖИРОВ, ЧТО, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, ВЛЕЧЕТ ЗА СОБОЙ ПОВРЕЖДЕНИЕ СТЕНОК АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ.
В ХОДЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА ВАЖНАЯ РОЛЬ ОТВОДИТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ФАКТОРАМ:

• НАРУШЕНИЯМ ЛИПИДНОГО (ИЛИ ЖИРОВОГО) ОБМЕНА,
• НАСЛЕДСТВЕННОМУ ГЕНЕТИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ,
• СОСТОЯНИЮ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ.

ОСНОВНЫЕ МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ:

1. ОБРАЗ ЖИЗНИ: ГИПОДИНАМИЯ (ИЛИ ПОНИЖЕННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ), ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИРНОЙ И БОГАТОЙ ХОЛЕСТЕРИНОМ ПИЩЕЙ, АЛКОГОЛЕМ И КУРЕНИЕМ, А ТАКЖЕ СТРЕССОВЫЙ ТИП ХАРАКТЕРА ЧЕЛОВЕКА.
2. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ПРИ КОТОРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРЕВЫШАЕТ 140/90 ММ. РТ. СТ.
3. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
4. ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ (ИЛИ УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА НЕПОСРЕДСТВЕННО В КРОВИ).
5. АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОБЪЕМ ТАЛИИ У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СИЛЬНОГО ПОЛА ПРЕВЫШАЕТ 102 СМ, А У СЛАБОГО – 88 СМ.

ОСНОВНЫЕ НЕ МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ:

---

Дата добавления: 2015-08-17