Биологическая роль кетоновых тел

В ПЛАЗМЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА СОДЕРЖАТСЯ В ВЕСЬМА НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ. ОДНАКО ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ (ДЛИТЕЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ, ТЯЖЁЛАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, ТЯЖЁЛАЯ ФОРМА САХАРНОГО ДИАБЕТА) КОНЦЕНТРАЦИЯ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ МОЖЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАТЬСЯ И ДОСТИГАТЬ 20 ММОЛЬ/Л (КЕТОНЕМИЯ). КЕТОНЕМИЯ (ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В КРОВИ) ВОЗНИКАЕТ ПРИ НАРУШЕНИИ РАВНОВЕСИЯ — СКОРОСТЬ СИНТЕЗА КЕТОНОВЫХ ТЕЛ ПРЕВЫШАЕТ СКОРОСТЬ ИХ УТИЛИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИМИ ТКАНЯМИ ОРГАНИЗМА.^[2]

ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ НАКОПИЛИСЬ СВЕДЕНИЯ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В ПОДДЕРЖАНИИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО БАЛАНСА. КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА — ТОПЛИВО ДЛЯ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ, ПОЧЕК И ДЕЙСТВУЮТ, ВЕРОЯТНО, КАК ЧАСТЬ РЕГУЛЯТОРНОГО МЕХАНИЗМА С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ, ПРЕДОТВРАЩАЯ ИЗЛИШНЮЮ МОБИЛИЗАЦИЮ ЖИРНЫХ КИСЛОТ ИЗ ЖИРОВЫХ ДЕПО.^[2] ВО ВРЕМЯ ГОЛОДАНИЯ КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА ЯВЛЯЮТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ИСТОЧНИКОВ ЭНЕРГИИ ДЛЯ МОЗГА.^[4][5] ПЕЧЕНЬ, СИНТЕЗИРУЯ КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА, НЕ СПОСОБНА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИХ В КАЧЕСТВЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (НЕ РАСПОЛАГАЕТ СООТВЕТСТВУЮЩИМИ ФЕРМЕНТАМИ).

В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ Β-ОКСИМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА ОКИСЛЯЕТСЯ ДО АЦЕТОУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ, КОТОРАЯ АКТИВИРУЕТСЯ С ОБРАЗОВАНИЕМ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО КОА-ЭФИРА (АЦЕТОАЦЕТИЛ-КОА). СУЩЕСТВУЕТ ДВА ФЕРМЕНТАТИВНЫХ МЕХАНИЗМА АКТИВАЦИИ:^[2]

• ПЕРВЫЙ ПУТЬ — С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АТФ И HS-КОА, АНАЛОГИЧНЫЙ ПУТИ АКТИВАЦИИ ЖИРНЫХ КИСЛОТ:
• ВТОРОЙ ПУТЬ — ПЕРЕНОС КОЭНЗИМА А ОТ СУКЦИНИЛ-КОА НА АЦЕТОУКСУСНУЮ КИСЛОТУ:

ОБРАЗОВАВШИЙСЯ В ХОДЕ ЭТИХ РЕАКЦИЙ АЦЕТОАЦЕТИЛ-КОА В ДАЛЬНЕЙШЕМ ПОДВЕРГАЕТСЯ ТИОЛИТИЧЕСКОМУ РАСЩЕПЛЕНИЮ В МИТОХОНДРИЯХ С ОБРАЗОВАНИЕМ ДВУХ МОЛЕКУЛ АЦЕТИЛ-КОА, КОТОРЫЕ, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, ЯВЛЯЮТСЯ СЫРЬЁМ ДЛЯ ЦИКЛА КРЕБСА (ЦИКЛ ТРИКАРБОНОВЫХ КИСЛОТ), ГДЕ ОКИСЛЯЮТСЯ ДО CO₂ И H₂O.

ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В ОРГАНИЗМЕ СВЯЗАНО ПРЕЖДЕ ВСЕГО С ДЕФИЦИТОМ УГЛЕВОДОВ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ОРГАНИЗМА ЭНЕРГИЕЙ: ПЕРЕГРУЗКА БЕЛКАМИ И ЖИРАМИ НА ФОНЕ НЕДОСТАТКА ЛЕГКОПЕРЕВАРИВАЕМЫХ УГЛЕВОДОВ В РАЦИОНЕ, ИСТОЩЕНИЕ, ОЖИРЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ТИРЕОТОКСИКОЗ), ОТРАВЛЕНИЯ, ТРАВМА ЧЕРЕПА И Т. Д.

39 НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ВОЗМОЖНО:

– ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ, КОЛИТАХ, И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА, КОГДА НАРУШАЕТСЯ ВСАСЫВАНИЕ ЖИРОВ И ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ;

– ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОСТРЫЙ ИЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ);

– ПРИ НЕДОСТАТОЧНОМ ПОСТУПЛЕНИИ ЖЕЛЧИ В КИШЕЧНИК;

– ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С УСКОРЕННЫМ ПРОХОЖДЕНИЕМ ПИЩИ ПО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМУ ТРАКТУ;

– ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ И ОРГАНИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ СЛИЗИСТОЙ КИШОК;

– ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ЖИРОВОМ ПОНОСЕ У ВЗРОСЛЫХ;

– ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА ПРОДУКТАМИ НЕПОЛНОГО ПЕРЕВАРИВАНИЯ БЕЛКА.

ПАТОЛОГИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА.

НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ УЖЕ В ПРОЦЕССЕ ПЕРЕВАРИВАНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ. НАРУШЕНИЕ ПЕРЕВАРИВАНИЯ СВЯЗАНО С ПОНИЖЕНИЕМ КОЛИЧЕСТВА ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ЛИПАЗЫ. НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ – С НЕДОСТАТОЧНЫМ ПОСТУПЛЕНИЕМ В КИШЕЧНИК ЖЕЛЧИ, НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ПРИ ЭНТЕРИТАХ, ГИПОВИТАМИНОЗАХ. ВО ВСЕХ ЭТИХ СЛУЧАЯХ КАЛ СОДЕРЖИТ МНОГО НЕРАСЩЕПЛЕННОГО ЖИРА ИЛИ ЖК И ИМЕЕТ ХАРАКТЕРНЫЙ СЕРОВАТО-БЕЛЫЙ ЦВЕТ.

В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

- ОБЩИХ ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ;

- ТРИАЦИЛГЛИЦЕРИНОВ;

- ФОСФОЛИПИДОВ;

- Β – ЛП (ЛПИП);

- Α- ЛП (ЛПВП)

НОРМА ОБЩИХ ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ 4-8 Г/Л.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ – ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОБЩИХ ЛИПИДОВ ВЫШЕ НОРМЫ.

ПРИЧИНЫ:

5. АЛИМЕНТАРНАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 2-4 ЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА ЖИРНОЙ ПИЩИ.

6. ТРАНСПОРТНАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;

- ПАНКРЕАТИТ;

- ГЕПАТИТЫ (ЭТО СВЯЗАНО С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА, КАК СЛЕДСТВИЕ

АКТИВИРУЕТСЯ ЛИПОЛИЗ, ТАГ И ЖК ПОСТУПАЕТ В КРОВЬ И ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ К ОРГАНАМ И ТКАНЯМ КОТОРЫЕ ИСПЫТЫВАЮТ НЕДОСТАТОК В ЭНЕРГИИ).

7. ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ;

8. ГИПОФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ, ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ, НАДПОЧЕЧНИКОВ.

ЛИПУРИЯ - ПОЯВЛЕНИЕ ЖИРА В МОЧЕ:

6. АЛИМЕНТАРНАЯ (КАК ГИПЕРГЛИКЕМИЯ) НАБЛЮДАЕТСЯ ПОСЛЕ ЕДЫ, БЫСТРО ПРОХОДИТ;

7. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА),ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЕГКИХ;МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ;

- НЕФРОЗЫ.

8. ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ;

9. ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ;

10. ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССАХ.

ГИПОЛИПЕМИЯ – ПОНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЛИПИДОВ В КРОВИ. ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ, ГИПОТИРЕОЗЕ.

СТЕАТОРЕЯ - (STEATORRHOEA) - ВЫДЕЛЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА ЖИРА С КАЛОВЫМИ МАССАМИ (БОЛЕЕ 5 Г/ДЕНЬ) ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ ЖИРОВ В КИШЕЧНИКЕ. КАЛОВЫЕ МАССЫ ОБЕСЦВЕЧИВАЮТСЯ, ПРИОБРЕТАЮТ ДУРНОЙ ЗАПАХ, МОГУТ ВЫГЛЯДЕТЬ ЖИРНЫМИ И ТРУДНО ВЫХОДИТЬ ИЗ КИШЕЧНИКА.;

САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СТЕАТОРЕИ - ЭТО ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ; КРОМЕ ТОГО, НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬ ЛИМФОМЫ КИШЕЧНИКА, ЦЕЛИАКИЮ, ОПУХОЛИ ИЗ ОСТРОВКОВЫХ КЛЕТОК (СОМАТОСТАТИНОМУ, ГАСТРИНОМУ), ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, ОБСТРУКЦИЮ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, БОЛЕЗНЬ КРОНА И МНОГИЕ ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ.

Дата добавления: 2015-08-17