Медицинская реабилитация должна начинаться уже в реанимации и продолжаться весь период лечения пациента.

Рис. 5.1. Сеть учреждений здравоохранения, в состав которых функционируют реабилитационные койки (отделения) и самостоятельные центры в 2013 г.

Медицинская реабилитация населения Краснодарского края включать ряд мероприятий:

– открытие коек реабилитации в муниципальных медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том численеотложную стационарную, медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 30 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;

создание регионального специализированного центра медицинской реабилитации по профилю оказываемой помощи на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» на 200 коек.

создание отделений реабилитации в муниципальных медицинских организациях.

Количество реабилитационных коек в крае с 2010 года увеличилось с 200 коек до 315 – в 2012 году или на 115.

При определении потребности в реабилитационных койках на Краснодарский край необходимо до 1860 коек, из них 1500 коек для взрослых и 360 для детей.

При определении потребности в реабилитационных койках (из расчета 1 реабилитационная койка на 30 коек по профилю оказываемой помощи) в крае необходимо 1860 коек, из них для взрослых – 1500 коек и для детей – 360.

Рис. 5.2. Сеть учреждений здравоохранения, в состав которых функционируют реабилитационные койки (отделения) и самостоятельные центр в 2018 г.

Исходя из уже имеющихся коек реабилитации (40 – взрослых и 275 – детских) до 2018 года запланировано дополнительно открыть 1460 коек для взрослых и 85 – для детей:

а) за счет перепрофилирования – 1260 коек для взрослых: 670 коек в учреждениях муниципального подчинения, 210 коек – в г. Сочи и 380 коек – в ГБУЗах психиатрического профиля;

б) за счет строительства регионального реабилитационного центра на базе ГБУЗ «ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» – на 200 коек (дополнительно средств - 3 млрд. руб.).

в) за счет дополнительного открытия 85 коек детской реабилитации в ГБУЗ «ЦВМР № 2» г.Новороссийска (25 коек) и ГБУЗ «ДККБ» г.Краснодара (60 коек), в том числе 30 коек для новорожденных с экстремально низкой массой тела. Это возможность появится после строительства хирургического корпуса и реконструкции детского диагностического центра детской больницы запланированных до 2015 года.

Развитие медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях за счет выделения реабилитационных коек в структуре сосудистых и травматологических центров, расширение сети кабинетов ЛФК в медицинских организациях всех муниципальных образований края (44 кабинета к 2020 году), центров системы комплексного преимущественного амбулаторного лечения (далее – СКАЛ) до 3 по Краснодарскому краю.

В Краснодарском крае функционирует 185 санаториев и 122 пансионата с лечением, общей коечной мощностью 86 076 койко – мест. Санаторно – курортное лечение граждан края в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно – курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно – приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Дальнейшее развитие системы лечения в условиях санаторно – курортных учреждений Краснодарского края с увеличением к 2020 году объема взрослых пациентов до 5 тыс. человек и до 15 тыс. детей в год.

Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно – курортного оздоровления и лечения: сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3 – 3 раза; уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6 – 3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8 – 2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2 – 3 раза.

Реализация данных мер позволит сформировать необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления жителей Краснодарского края. В рамках Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

физкультурно – оздоровительные мероприятия различного уровня;

медицинская реабилитация и санаторно – курортное лечение.

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей

В Краснодарском крае в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323–ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», ст.40 развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно – курортного лечения, в том числе детей является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи.

Целью подпрограммы является создание единой системы обеспечения доступности и повышения качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи:

1 уровень – медицинская реабилитация в муниципальных образованиях на амбулаторно–поликлиническом этапе и в санаторно – курортных организациях. Медицинская реабилитация взрослого населения на 1 уровне в крае представлена: медицинской реабилитацией взрослого населения в учреждениях здравоохранения муниципальных образований края в условиях кабинетов и отделений лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии и других оздоровительных кабинетах, по показаниям – на дому, а также санаторно – курортное лечивание работающих граждан.

2 уровень медицинской реабилитации представлен 40 койками медико – социальной реабилитации, развернутыми на базе ГБУЗ «Наркологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края и требует дальнейшего развития на базе имеющихся учреждений здравоохранения и «Центров восстановительной медицины и реабилитации» для детей – 2 (г. Краснодар – 200 коек и г. Новороссийск – 75 коек).

3 уровень – в крае межрегиональные реабилитационные центры отсутствуют.

При определении потребности в реабилитационных койках (из расчета 1 реабилитационная койка на 30 коек по профилю оказываемой помощи) в крае необходимо 1 860 коек, из них для взрослых – 1 500 коек и для детей – 360 коек.

Исходя из уже имеющихся коек реабилитации (40 – взрослых и 275 – детских) до 2018 года запланировано дополнительно открыть 1460 коек для взрослых и 85 – для детей:

а) за счет перепрофилирования – 1 260 коек для взрослых:

4 реабилитационные отделения на базе муниципальных учреждений г. Сочи на 210 коек (в 2013 – 2014 годах), в том числе:

1) на 60 коек на базе МБУЗ «Городская больница №2 г.Сочи»;

2) на 95 коек базе МБУЗ «Городская больница №3 г.Сочи»;

3) на 35 коек базе МБУЗ «Городская больница №5 г.Сочи»

2) на 20 коек базе МБУЗ «Городская больница №8 г.Сочи»;

670 коек в муниципальных центральных районных и городских больницах края, том числе на базе которых функционируют межмуниципальные специализированные центры (сосудистые, травматологические);

380 медико–реабилитационных коек в государственных учреждениях психиатрического профиля:

1) ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница» – 100 коек;

2) ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 3» – 30 коек;

3) ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 4» – 50 коек;

4) ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 6» – 100 коек;

7) ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» – 50 коек;

8) ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 1» – 50 коек.

С целью создания единой системы обеспечения доступности и повышения качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи после острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки из стационара, по возможности без перерыва. Для оказания реабилитационной помощи нуждающимся больным в крае запланировано с 2015–го по 2018 годы строительство регионального реабилитационного центра на 200 коек на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больницы №1 им. проф. С.В. Очаповского». На планируемое строительство данного реабилитационного центра потребуется дополнительно 2 млрд. 950 млн. рублей (источник финансирования не определен).

Таким образом, к 2020 году планируется довести общее количество реабилитационных коек для взрослого населения до 1 500 коек.

Медицинская реабилитация взрослого населения Краснодарского края в настоящее время осуществляется и планируется ее дальнейшее развитие на трех этапах:

1 этап стационарный и амбулаторно – поликлинический;

2 этап реабилитационный центр или реабилитационные отделения;

3 этап санаторно – курортные организации.

На 1 этапе – медицинская реабилитация взрослого населения осуществляется в учреждениях здравоохранения муниципальных образований края, а также в условиях кабинетов и отделений лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии и других оздоровительных кабинетах, по показаниям – на дому.

На 2 этапе – реабилитационная помощь будет оказываться в 5 реабилитационных отделениях в городах Краснодаре и Сочи.

На 3 этапе – в региональном реабилитационном центре.

С целью создания единой системы обеспечения доступности и повышения качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи после острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

Кроме того, планируется в рамках Территориальной программы ОМС оказание реабилитационной помощи нуждающимся в частных медицинских организациях (ЗАО «Санаторий «Мотылек» г.Анапы).

В Краснодарском крае совершенствуется организация медицинской реабилитации и для детей.

К 1 уровню отнесены:

медицинская реабилитация детей в учреждениях здравоохранения муниципальных образований края в условиях кабинетов и отделений лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии и других оздоровительных кабинетах, по показаниям – на дому;

реабилитационное лечение в амбулаторно–поликлинических условиях МБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» г.Краснодара, где ежегодно проходят курсы лечения 6–7 тысяч детей с заболеваниями различного профиля;

2 уровень медицинской реабилитации детского населения в крае требует дальнейшего развития:

ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2» (г. Новороссийск) министерства здравоохранения Краснодарского края имеет стационар на 75 коек пульмонологического профиля. Планируется через 2 года увеличение мощности на 25 коек и развертывание амбулаторного приема, а также расширение профиля за счет неврологической, гастроэнтерологической патологии. В плане организация коек «Мать и дитя» для детей раннего возраста (5 коек);

на базе ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края планируется развернуть 30 коек в составе многопрофильного отделения и 30 коек для реабилитации детей раннего возраста, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела. Такая возможность появляется при реализации проекта строительства хирургического корпуса и реконструкции имеющегося здания детского диагностического центра указанной детской больницы в 2014 – 2015 годы.

К 3 уровню медицинской реабилитации в крае отнесен в настоящее время ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Краснодарского края (на 100 круглосуточных коек и 100 коек дневного пребывания) для детей с 1,5 до 15 лет, где оказывается реабилитационная помощь детям с заболеваниями нервной системы, с нарушением слуха, в период после операций кохлеарной имплантации. Ежегодно лечение получают около 1500 детей изо всех районов края, из них 40 процентов – дети – инвалиды. Учреждение имеет современное дорогостоящее оборудование для эффективной реабилитации детей, в том числе приобретенный в 2012 году новый уникальный роботизированный реабилитационный комплекс «Локомат – про» в педиатрической версии. В перспективе расширение площадей учреждения и профиля медицинской реабилитации: организация стационарных коек «Мать и дитя» для детей до года (50 коек), в том числе родившихся с экстремально – низкой массой тела; развертывание коек для детей с ортопедической (55 коек) и гастроэнтерологической патологией (25 коек).

Этапы медицинской реабилитации детей Краснодарского края:

1 этап – медицинская реабилитация детей в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения края в условиях стационарных отделений (начиная с реанимационного), в условиях кабинетов и отделений лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии и других оздоровительных кабинетах;

2 этап – медицинская реабилитация в условиях государственных бюджетных учреждений здравоохранения министерства здравоохранения Краснодарского края: «Центр восстановительной медицины и реабилитации» (г.Краснодар) и «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2» (г.Новороссийск), муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр восстановительной медицины и реабилитации» г. Краснодара;

3 этап – санаторно – курортное лечение в 6 детских санаториях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, а также в других санаториях, на основании приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 09.04.2009 № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь, на лечение в санаторно–курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России». В 2012 году направлены в федеральные санатории – 5973 ребенка, проживающие в крае.

С учетом указанных выше мероприятий по расширению мощностей центров восстановительной медицины и реабилитации система медицинской реабилитации детского населения получит дальнейшее развитие.

Проводимые мероприятия позволят улучшить качество лечебно – диагностического, реабилитационного процесса и повысить доступность медицинской помощи детям Краснодарского края.

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно – курортного лечения, в том числе для детей

В системе здравоохранения Краснодарского края важное место отводится санаторно – курортному лечению, позволяющему целенаправленно и эффективно осуществлять оздоровление населения и проводить этап медицинской реабилитации пациентов. Эффективность санаторно – курортного лечения во многом обусловлена многообразием и богатством природных лечебных ресурсов края.

На территории Краснодарского края функционирует 185 санаториев из них: 105 санаториев для взрослых;

49 детских оздоровительных лагерей санаторного типа;

27 санаториев для родителей с детьми;

2 бальнеолечебницы;

2 санатория – профилактория и 122 пансионата с лечением, общей коечной мощностью 86 076 койко–мест, а также дома отдыха (31057 койко–мест) и 627 баз отдыха (39190 койко–мест), из них 44 детских.

Будет продолжено развитие санаторно – курортного лечения взрослого населения на территории Краснодарского края, с увеличением к 2020 году объем реабилитируемых пациентов в условиях санаторно – курортного комплекса до 5 тыс. человек в год.

С 2013 года будет организована система реабилитации и санаторного лечения онкобольных. В этом году планируется направить с санатории края 50 больных.

Санаторно – курортное лечение детей проводится в подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края 6 государственных бюджетных учреждений здравоохранения детских санаториях: 4 – противотуберкулезных общей мощностью на 520 коек («Горный воздух», «Ласточка», «Василек», «Ромашка»), 1 – для больных с нарушением опорно –двигательного аппарата (им. Н.И.Пирогова) на 250 коек и 1 – пульмонологическом на 205 коек («Тополек»). Ежегодно в данных санаториях получают медицинскую помощь около 7 тысяч детей края.

Детские санатории имеют необходимую материально – техническую базу, ежегодно приобретается лечебно – диагностическое, медицинское, реабилитационное, а также технологическое оборудование за счет средств краевого бюджета.

В детских санаториях, расположенных на побережье Черного моря, имеется возможность использования природных климатических факторов в оздоровлении детей. Это санатории «Горный воздух» (п. Лоо, г. Сочи), «Ласточка» (г–к Геленджик), Детский санаторий имени Н.И. Пирогова (г–к Геленджик).

В рамках совершенствования санаторно – курортной помощи детям, в том числе инвалидам, с 2013 года на базе ГБУЗ «Детский санаторий им. Н.И.Пирогова» МЗКК открывается отделение на 20 коек «мать – и – дитя».

Санаторно – курортное лечение в выше перечисленных 6 детских санаториях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, а также в других санаториях, на основании приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 09.04.2009 № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь, на лечение в санаторно – курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития Российской Федерации». В 2012 году направлены в федеральные санатории – 5973 ребенка, проживающие в крае.

Санаторно – курортное и реабилитационное лечение детей в системе здравоохранения регулируется санаторно – курортной отборочной комиссией министерства здравоохранения Краснодарского края.

Будут продолжены укрепление материально–технической базы, оснащение и переоснащение детских санаториев и центров восстановительной медицины и реабилитации, оптимизация коечного фонда, совершенствование медицинской помощи детям, расширение возможностей для реабилитации детей–инвалидов.

К 2020 году дальнейшее развитие системы долечивания в условиях санаторно – курортных учреждений предусматривает увеличение объема реабилитируемых детей до 15 тысяч в год.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств консолидированного бюджета Краснодарского края, средств территориального фонда ОМС Краснодарского края. Потребуется дополнительные средства (2 млрд. 950 млн. рублей) источник которых не определен.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы представлена в таблице № 2.

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе «Анализ рисков реализации Программы» программы Краснодарского края «Развитие здравоохранения».

Дата добавления: 2015-08-20