Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения Краснодарского края
Цели Подпрограммы:	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы:	создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам со злокачественными новообразованиями; повышение качества жизни неизлечимых пациентов со злокачественными новообразованиями; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов у пациентов со злокачественными новообразованиями; повышение удовлетворенности пациентов со злокачественными новообразованиями качеством паллиативной медицинской помощи.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	–обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; –обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям; –доступность и охват пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, специалистами кабинетов паллиативной медицинской помощи онкологических диспансеров;
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013 – 2015 годы; 2 этап: 2016 – 2020 годы.
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 7 507 595,8 тыс. руб. – все за счет консолидированного бюджета Краснодарского края 2013г. – 625 500,00 тыс. руб.; 2014г.– 804 300,00 тыс. руб.; 2015г. – 909 800,00 тыс. руб.; 2016г. – 956 199,80 тыс. руб.; 2017г. – 998 272,60 тыс. руб.; 2018г. – 1 034 210,40 тыс. руб.; 2019г. – 1 071 442,00 тыс. руб.; 2020г. – 1 107 871,00 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	увеличение обеспеченности паллиативными койками для взрослых до 22,0 на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до 2,2 коек на 100 тыс. детского населения.

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Цель и задачи службы паллиативной медицинской помощи Краснодарского края определены в соответствии с Государственной Программой развития здравоохранения Российской Федерации, разработанной в рамках «Перечня государственных программ РФ», утвержденных распоряжением Правительства РФ от 11 ноября 2010 года № 1950–р.

В настоящее время в Краснодарском крае стационарные койки для оказания паллиативной медицинской помощи отсутствуют. Их функции выполняют койки сестринского ухода (683 койки).

Рис. 6.1. Паллиативная помощь населению Краснодарского края в 2013 г.

По результатам экспертной оценки нуждаемость населения Краснодарского края в паллиативной помощи составляет 1275 коек (в том числе детских – 25). В 2015 году количество паллиативных коек в крае составит 738, в том числе 25 детских: в 2013 году – 123 (в том числе детских – 10), в 2014 году – 333 (в том числе детских – 20), 2015 год – 738 (в том числе детских – 25).

Рис. 6.2. Паллиативная помощь населению Краснодарского края в 2018 г.

К 2020 году будет дополнительно развернуто 600 коек и всего их число достигнет целевого значения – 1250 паллиативных коек, из них 25 детских: 2016 год – 975 (в том числе детских – 25), 2017 год – 1125 (в том числе детских – 25), 2018 год – 1275 (в том числе детских – 25).

Все койки паллиативной помощи будут организованы за счет перепрофилирования общебольничных коек в муниципальных учреждениях здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Законом Краснодарского края от 11 декабря 2012 г. N 2613–КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» предусмотрено предоставление бесплатно паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

В 2015 году также будут созданы 5 кабинетов паллиативной медицинской помощи при онкологических диспансерах края, создание консультативно–патронажных бригад в учреждениях муниципальных образований края.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2015 году составит до 12,90 коек на100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2015 году составит более 2 коек на 100 тыс. детского населения.

На первом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) вырастет с 17,54 в 2016 году до 22,0 в 2020 году;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) вырастет с 2 в 2016 году до 2,2 в 2020 году.

Приоритеты здравоохранения Краснодарского края в сфере реализации Подпрограммы:

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

Паллиативная медицинская помощь взрослому населению будет оказываться в плановом порядке, преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной бригады паллиативной помощи);

б) стационарно: паллиативные койки.

В настоящее время в Краснодарском крае стационарные койки для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению отсутствуют. Их функции выполняют койки сестринского ухода (683 койки).

Нуждаемость взрослого населения Краснодарского края в паллиативной помощи составляет 1250 коек. В 2013 году общее количество паллиативных коек составит – 113 коек, в 2014 году – 313 коек, в 2015 году – 713 коек.

С 2016 по 2018 годы будет дополнительно развернуто 537 коек и их число достигнет в 2016 году – 950 коек, в 2017 году – 1100 коек и в 2018 году – 1250 коек (целевое значение).

Все койки паллиативной помощи будут организованы за счет перепрофилирования общебольничных коек в муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе 10 процентов из них за счет коечного фонда участковых больниц.

Помимо развития сети стационарной паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. В 2015 году также будут созданы 5 кабинетов паллиативной медицинской помощи при онкологических диспансерах края, создание консультативно–патронажных бригад в учреждениях здравоохранения муниципальных образованиях края с обеспечением их транспортом соответствующей медицинской организации. Доступное обезболивание (в том числе с использование наркотических препаратов) нуждающихся пациентов старше 18 лет в амбулаторно – поликлинической службе края осуществляется путем выписки рецептов (на специальных учетных бланках «розовых») на отпуск наркотических препаратов через аптечные организации по решению врачебной комиссии лечебного учреждения, наблюдающего пациента. Введение наркотических препаратов пациентам на дому осуществляется медицинскими работниками при патронаже на дому, либо ближайшими родственниками после прохождения соответствующего обучения и прохождения инструктажа о порядке использования и хранения и возврата неиспользованных наркотических препаратов. Функции диспетчерской службы будут осуществляться отделениями регистратуры медицинской организации.

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание в крае эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

В настоящее время отдельно паллиативные койки для детей Краснодарского края не выделены. Сотрудниками медицинских учреждений оказывается необходимая помощь на дому, по показаниям, дети госпитализируются (в том числе при необходимости применения наркотических средств). Для консультативных осмотров на дому формируются бригады с привлечением специалистов различного уровня, по показаниям. Бригада обеспечивается транспортом муниципальной медицинской организации и необходимым оборудованием для клинико – диагностических исследований.

В рамках программы модернизации здравоохранения Краснодарского края на базе МБУЗ ГБ № 3 г. Краснодара планируется открытие во втором квартале 2013 года отделения паллиативной помощи на 20 коек для обеспечения детского населения Краснодарского края. На реализацию данного мероприятия предусмотрено финансирование в сумме 36,3 млн. рублей, в том числе 24,0 млн. рублей из краевого бюджета. Подготовка специалистов для работы в указанном отделении паллиативной помощи предусмотрена (согласована) на базе ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В дальнейшем планируется за счет реструктуризации коечного фонда развернуть 5 коек на базе учреждений здравоохранения других муниципальных образований (города Армавир и Сочи).

Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения» предусмотрено в каждом субъекте Российской Федерации создать учреждения (отделения, койки) паллиативной помощи детям, из расчета не менее 2 коек на 100 тыс. детского населения.

С учетом численности детского населения Краснодарского края (в 2012 году 989 143 ребенка) и прогнозируемого роста в ближайшие годы, проведение указанных выше мероприятий позволит обеспечить потребность в паллиативной медицинской помощи для детей (из расчета не менее 2,08 коек на 100 тыс. детского населения).

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств консолидированного бюджета Краснодарского края.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы представлена в таблице № 2.

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками реализации Подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе «Анализ рисков реализации Программы» программы Краснодарского края «Развитие здравоохранения».

Дата добавления: 2015-08-20