Подпрограмма 1

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико–санитарной помощи»

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения Краснодарского края
Цели Подпрограммы:	увеличение продолжительности активной жизни населения Краснодарского края за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I–II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулёз выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Задачи Подпрограммы:	– развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у жителей Краснодарского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; – реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико–санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; – снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); – раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	– распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); – распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; – распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; – распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; – распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; – распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; – доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I–II ст.; – охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз; – заболеваемость дифтерией; – заболеваемость корью; – заболеваемость краснухой; – заболеваемость эпидемическим паротитом; – заболеваемость острым вирусным гепатитом В; – охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; – охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; – охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; – охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; – охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; – доля ВИЧ–инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных; – доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; – доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; – смертность от самоубийств.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап – 2013 – 2015 гг.; 2 этап – 2016 – 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 142 681 676,40 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 3 042 233,00 тыс. руб., из них: 2013 г. – 349 400,70 тыс. руб.; 2014 г. – 385 217,5 тыс. руб.; 2015 г. – 386 085,30 тыс. руб.; 2016 г. – 378 305,90 тыс. руб.; 2017 г. – 378 305,90 тыс. руб.; 2018 г. – 378 305,90 тыс. руб.; 2019 г. – 378 305,90 тыс. руб.; 2020 г. – 378 305,90 тыс. руб.; средства консолидированного бюджета Краснодарского края: 32 904 506,00 тыс. руб., из них: 2013 г. – 4 283 316,30 тыс. руб.; 2014 г. – 4 348 212,30 тыс. руб.; 2015 г. – 3 652 105,00 тыс. руб.; 2016 г. – 3 816 535,50 тыс. руб.; 2017 г. – 3 983 762,10 тыс. руб.; 2018 г. – 4 126 604,00 тыс. руб.; 2019 г. – 4 247 588,20 тыс. руб.; 2020 г. – 4 419 382,60 тыс. руб.; территориального фонда ОМС. Объем финансирования составляет 103 737 327,40 тыс. руб., из них: 2013 г. – 15 649 445,30 тыс. руб.; 2014 г. – 16 582 293,20 тыс. руб.; 2015 г. – 16 655 692,90 тыс. руб.; 2016 г. – 17 512 180,30 тыс. руб.; 2017 г. – 18 301 610,80 тыс. руб.; 2018 г. – 18 974 804,90 тыс. руб.; 2019 г. – 19 161 980,30 тыс. руб.; 2020 г. – 19 843 668,70 тыс. руб.; дополнительные средства неопределенного источника потребность: 2 997 610,0 тыс. руб., из них: 2013 г. – 476 000,00 тыс. руб.; 2014 г. – 493 500,00 тыс. руб.; 2015 г. – 498 110,00 тыс. руб.; 2016 г. – 510 000,00 тыс. руб.; 2017 г. – 510 000,00 тыс. руб.; 2018 г. – 510 000,00 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	–увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; –увеличение доли детей, имеющих I – II группу здоровья; –снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; –уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 20,0 процентов; –увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I–II ст.заболевания до 56,7 процентов. –увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 82 процентов; –сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита; –обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; –увеличение доли ВИЧ–инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 78,5 процентов.

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В Краснодарском крае в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323–ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» профилактическое направление определено как приоритетный принцип в сфере охраны здоровья населения. Его реализация обеспечивается путем:

разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

осуществления санитарно–противоэпидемических мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с действующей нормативной базой (приказами Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации», Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико–санитарной помощи взрослому населению», Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 года № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», департамента здравоохранения Краснодарского края от 7 августа 2009 года № 1977 «Об организации центров здоровья на базе учреждений здравоохранения Краснодарского края», департамента здравоохранения Краснодарского края от 15 октября 2009 года № 2656 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Краснодарского края, включая сокращение потребления алкоголя и табака») в Краснодарском крае сформирована система учреждений и подразделений медицинской профилактики, которая в настоящее время представлена:

1. Центрами медицинской профилактики – 5, (1 краевой – государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее – ГБУЗ) «Центр медицинской профилактики» (далее – ЦМП) министерства здравоохранения Краснодарского края и 4 муниципальных ЦМП в городах: Анапа, Армавир, Сочи и Туапсинский район;

2. подразделениями медицинской профилактики в составе муниципальных амбулаторно–поликлинических учреждений (в 50 из 91 (55процентов), которые представлены – 22 отделениями и 28 кабинетами;

3. Центрами здоровья – 17, (из них 4 – для детей);

4. «Мобильным Центром здоровья» на базе автомобиля «Вольво» – 1.

ГБУЗ ЦМП и муниципальные ЦМП:

обеспечивают организационно–методическое руководство и координацию деятельности краевой и соответственно муниципальной службы медицинской профилактики,

организуют массовые профилактические и оздоровительные мероприятия, обеспечивают ЛПУ информацией по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения,

проводят мониторинг неинфекционных заболеваний и их факторов риска.

Подразделения медицинской профилактики (кабинеты, отделения) выполняют функции:

по санитарно–гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни,

раннему выявлению лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний, участвуют в организации и учете диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения и проведение профилактического консультирования.

В Центрах здоровья проводят:

оценку функциональных и адаптивных резервов организма,

консультирование и разработку индивидуальных рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья,

мотивирование граждан к отказу от вредных привычек.

Мобильный Центр здоровья (далее – МЦЗ) на базе автомобиля «Вольво» работает в Краснодарском крае с января 2012 года. МЦЗ выезжает на предприятия, в организации и учреждения и принимает участие в массовых профилактических акциях. В 2012 г. бригадой МЦЗ обследовано 6,3 тыс. жителей Кубани.

Функционирующая в крае система медицинской профилактики показала свою высокую эффективность. В 2012 году в Центрах здоровья принято 176,7 тыс. человек. Охват населения осмотрами в Центрах здоровья составил в 2012 году 3,4 процентов от общего количества жителей края, что превышает российский показатель (2,7 процентов по данным 2011г.). Индикатор деятельности, отражающий количество человек, прошедших комплексное обследование в центрах здоровья на 1000 населения по Краснодарскому краю составил 29,7, при целевом на 2012 год – 28,3.

За прошедший год в каждый центр здоровья обратилось в среднем более 10 тыс. человек (по РФ в 2011 году – 5586). Среднее число посещений в день – 47 во взрослых центрах здоровья и 24 – в детских.

Из всех посещений центров здоровья 11 процентов составили повторные посещения для динамического наблюдения, что сопоставимо с уровнем по Российской Федерации (11,3 процентов в 2011 году).

В целях реализации Порядков проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра необходимо дальнейшее развитие системы медицинской профилактики Краснодарского края.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края в 2013 году приобретается 4 мобильных центра для проведения осмотров населения и профилактического консультирования.

Для дальнейшего совершенствования работы по формированию здорового образа жизни у граждан Краснодарского края, включая сокращение потребления алкоголя и табака на период 2013 – 2018 годы в рамках реализации мероприятий «дорожной карты» планируется открытие еще 5 Центров здоровья, из них 2 для детей (всего 22 Центра).

Эти мероприятия позволят увеличить долю охвата населения осмотрами в Центрах здоровья с 3,4 процентов до 10 процентов к 2020 году.

При разработке Подпрограммы учитывались неблагоприятные демографические факторы предстоящих 3–х лет, прежде всего рост численности населения старших возрастных групп и снижение доли лиц трудоспособного возраста. Поэтому основной акцент при планировании активных мер по снижению смертности населения сделан, прежде всего, на трудоспособный возраст, а также на улучшение общего здоровья подростков и молодежи.

Основным содержанием Подпрограммы являются действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Краснодарского края с использованием межведомственного подхода.

Примером эффективного межведомственного взаимодействия является реализуемая с 2008 года в Краснодарском крае Губернаторская стратегия «Будьте здоровы!». Она включает в себя, в том числе, и комплекс мероприятий медицинской профилактики с выездными бригадными формами профосмотров, и на сегодняшний день объединила 5 крупных профилактических проектов, направленных на формирование у жителей края навыков здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака:

1) «Дни здоровья на Кубани», проводимые еженедельно и посвященные актуальным вопросам профилактики заболеваний и здоровому образу жизни (с 2008 года, всего осмотрено более 2 млн. человек);

2) «Кардиодесант. Пять миллионов здоровых сердец», направленный на выявление у жителей сельских поселений сердечно–сосудистых заболеваний и их факторов риска (с 2010 года, всего обследовано более 80 тыс. человек. Выявлено с факторами риска ожирение и гиподинамией – 28процентов, с ожирением 2–3 степени – 10процентов, с повышенным артериальным давлением – 25процентов, с гипергликемией – 14процентов, с гиперхолестеринемией – 23процентов);

3) «Онкопатруль», направленный на профилактику и раннее выявление у жителей сельских поселений онкологических заболеваний (с 2011 года осмотрено более 50 тыс. жителей, выявлено до 2 тыс. человек с предраковыми заболеваниями, при этом на ранних стадиях опухолевого процесса – почти 90процентов). Проект имеет две награды – Всероссийская премия «In vita veritas» («Истина в жизни») премия «Призвание» в номинации «За создание нового направления в медицине».

4) «Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма». Основная задача проекта – введение полного запрета на курение, продажу и рекламу табака и табачных изделий во всех учреждениях здравоохранения Краснодарского края (с 2011 года);

5) «Кубань вне зависимости»: проект стартовал в июне 2012 года (проводится еженедельно) и направлен на предотвращение употребления психоактивных веществ, выявлению рисков развития болезней зависимости.

С 2013 года к ним присоединяться два новых проекта по профилактике стоматологических заболеваний и по оздоровлению и формированию культуры здорового образа жизни у детей («Здоровята»).

С целью дальнейшего развития межведомственного взаимодействия в Краснодарском крае под руководством заместителя главы администрации (губернатора) Краснодарского края Г.Д.Золиной создан Совет по вопросам охраны здоровья граждан и формированию здорового образа жизни населения.

Целью образования данного совета является обеспечение согласованных действий заинтересованных органов исполнительной власти по разработке и реализации единой региональной политики в сфере охраны здоровья и формирования здорового образа жизни граждан. В состав Совета вошли представители краевых и федеральных органов исполнительной власти, образовательных и общественных организаций. Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11 февраля 2013 года № 126 утверждены основные задачи Совета.

Министерством здравоохранения Краснодарского края разработан и проходит этап согласования проект долгосрочной краевой межведомственной целевой программы «Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Краснодарского края» на 2013–2015 годы. С учетом действующих краевых целевых программ Программа представляет собой систему взаимодействия различных органов исполнительной власти Краснодарского края по вопросам формирования здорового образа жизни граждан и включает Подпрограммы:

подпрограмма 1 «Комплексные меры по ограничению потребления табака в Краснодарском крае»;

подпрограмма 2 «Оптимизация питания населения Краснодарского края»;

подпрограмма 3 «Повышение уровня физической активности населения Краснодарского края»;

подпрограмма 4 «Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико–санитарной помощи Краснодарского края»;

подпрограмма 5 «Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Краснодарском крае».

Основные мероприятия программы направлены на 3 основных составляющих формирование здорового жизни населения:

1) информирование человека о принципах здорового образа жизни.

Для этого планируется:

изготовление и тиражирование для населения полиграфической продукции;

размещение тематических информационных материалов в различных форматах, в том числе аудио– и видеосюжетов, социальной рекламы соответствующей направленности в печатных СМИ, на телеканалах и радио, разработка и производство телевизионных программ, использование наружной рекламы;

организация и проведение массовых медико–профилактических социальных пропагандистских кампаний (акций);

2) создания мотивации к здоровому образу жизни.

Для этого планируется:

оснащение муниципальных учреждений здравоохранения оборудованием для раннего выявления факторов риска болезней, связанных с курением, по выявлению и коррекции факторов риска развития ожирения и неинфекционных заболеваний;

разработки и тиражирования методических материалов для социальных работников, психологов и учителей;

3) создание условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Для этого планируется:

разработка и принятие нормативных документов, ограничивающих потребление и рекламу табака и табачных изделий на территории учебных заведений;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в формировании ЗОЖ, прекращении курения, обучение медицинских работников, организация и проведение тематических координационных и методических конференций, совещаний, тренингов, изготовление и тиражирование методических рекомендаций;

организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости в региональную и муниципальную систему здравоохранения;

разработка методики и организация школ медицинских знаний (Школы здоровья) для желающих бросить курить и снижающих вес;

информирование населения о хозяйствующих субъектах потребительской сферы, специализирующихся на поставках и продажах товаров, относящихся к продуктам, соответствующим принципам здорового питания, и мероприятиях, направленных на повышение уровня их поставок и продаж, а также пропаганды здорового питания среди населения, а также о сельхозпроизводителях, чья продукция соответствует принципам здорового питания;

приобретение спортивного инвентаря, оборудования и спортивной формы для государственных бюджетных учреждений физической культуры и спорта системы министерства по физической культуре и спорту Краснодарского края, строительство спортивных комплексов с плавательными бассейнами;

популяризация и развитие массового спорта на Кубани, проведение Универсиады, Всекубанских спортивных игр, турниров, соревнований, Спартакиад и др., проведение физкультурно–спортивных мероприятий для граждан пожилого возраста с проведением торжественного приема победителей и призеров;

обучение и организация семинаров, конференций для преподавателей физической культуры общеобразовательных школ и сотрудников дошкольных учреждений по вопросам физического воспитания детей и подростков.

Критерии реализации Подпрограммы будут оцениваться по результатам эпидемиологического мониторинга (анкетирования) в репрезентативной выборке среди взрослого населения Краснодарского края.

Проводимые в крае мероприятия по развитию профилактики и здорового образа жизни позволят снизить показатели распространённости повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 32 процентов до 29,3 процентов, а распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.) с 28 процентов до 20 процентов к 2020 году.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

В 2011 году в Краснодарском крае зарегистрировано снижение инфекционной заболеваемости в целом по 40 нозологиям, в 2012 году – по 48 нозологиям, в том числе наиболее существенное:

по заболеваемости острым вирусным гепатитом А – на 42,8 процентов,

острым вирусным гепатитом В – на 32,9 процентов в 2011г. и на 12,0 процентов в 2012 г.

острым вирусным гепатитов С – на 31,8 процентов в 2011 г. и на 3,3 процентов в 2012 г.;

эпидемическим паротитом – на 20 процентов в 2012 г.;

бактериальной дизентерией – на 23,8 процентов в 2011 г. и на 20,9 процентов в 2012 г.;

лептоспирозом – на 23,8 процентов в 2012 г.;

трихинеллезом – на 95,9 процентов в 2012 г.;

менингококковой инфекцией – на 31,52 процентов в 2012 г.;

геморрагическими лихорадками – на 55,6 процентов в 2012 г.;

лептоспирозом – на 23,8 процентов в 2012 г.

В 2011 и 2012 годах не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Краснодарском крае достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 98 – 99 процентов, ревакцинацией 98 – 99 процентов.

Проводимая планомерная иммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по «управляемым» инфекциям.

В результате проведения мероприятий, направленных на иммунизацию населения, уровни заболеваемости в Краснодарском крае значительно снизились: с 2007 года не регистрируются случаи заболевания дифтерией, зарегистрированы по одному случаю заболевания столбняком в 2007 г. и 2012 г. С 1997 года в крае не регистрируются местные случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом, ликвидирован столбняк новорожденных.

Из–за создания высокого уровня коллективного иммунитета у детей, отмечается «взросление» детских инфекций. Так, в 2012 году отмечен рост заболеваемости краснухой на 66,7процентов, эпидемическим паротитом – на 93,7 процентов, коклюшем – в 3 раза. В 2012 году зарегистрировано 184 случая заболевания корью, что связано с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции эндемичных для ряда стран Европы вирусов кори, а также неблагополучием по кори в странах Азиатского региона, и, как следствие, увеличением числа завозных случаев кори в край.

С 2002 года Россия имеет сертификат Всемирной организации здравоохранения «Страна, свободная от полиомиелита». С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в связи с регистрацией случаев полиомиелита в Таджикистане и завозных случаев в Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта проведена дополнительная иммунизация против полиомиелита населения Северо–Кавказского и Южного федеральных округов, по итогам которого также достигнут требуемый (свыше 95 процентов) охват населения прививками.

Ежегодно в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в соответствии с заявками органов управления здравоохранением муниципальных образований края осуществляется закупка и поставка актуальных вакцин против гриппа. Учитывая то, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно–сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки.

Федеральным законом от 8 декабря 2010 года № 341–ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» с 2011 года в национальный календарь профилактических прививок включены прививки против гемофильной инфекции.

С 2015 года планируется введение в календарь профилактических прививок – вакцинация против пневмококковой инфекции, являющуюся особенно актуальной для здравоохранения Краснодарского края как для России в целом, учитывая ее распространённость, тяжесть течения, высокую угрозу инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц.

С 2010 года Всемирная организация здравоохранения включила профилактику пневмококковой инфекции с использованием конъюгированных вакцин в рекомендации для всех стран мира. Лишь 13 процентов развитых стран, в том числе Россия, еще не имеют в календаре прививок против пневмококковой инфекции.

Прямые медицинские затраты на лечение всех указанных выше заболеваний пневмококковой этиологии (пневмонии, менингиты, острые отиты) у детей 0 – 5 лет для России составляют 11,2 миллиарда рублей в год без учета стоимости осложнений и инвалидизации.

С 2015 года планируется введение вакцинации против пневмококковой инфекции, что позволит сократить затраты государства на ее лечение.

Кроме вакцины против пневмококковой инфекции, планируется также с 2015 года включить в национальный календарь профилактических прививок вакцину против ветряной оспы.

Необходимо осознавать, что иммунопрофилактика – это управляемая технология, имеющая комплексную структуру наполнения мероприятиями. Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых. В настоящее время подавляющее большинство населения не владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации.

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года № 38–ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ–инфекции)», закона Краснодарского края от 2 августа 1999 года № 201–КЗ «О предупреждении распространения в Краснодарском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ–инфекции)» государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ–инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ–инфекции на территории Краснодарского края;

производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ–инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ–инфекции (далее – медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ–инфицированным гражданам Российской Федерации в Краснодарском крае в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально–бытовая помощь ВИЧ–инфицированным – гражданам Краснодарского края, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ–инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ–инфекции.

В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ–инфекции в течение последнего времени в Краснодарском крае наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 12 процентов.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ–инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению, различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ–инфицированных жизненных навыков препятствующих распространению ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ–инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ–инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:

поддержка работы Интернет–портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С;

поддержка работы бесплатной телефонной справочной службы (горячей линии) по вопросам ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов В и С;

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Минобразования России по Краснодарскому краю по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С;

разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С;

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ– инфицированных к лечению ВИЧ–инфекции и диспансерному наблюдению, в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С и их реализация должна быть продолжена в рамках Программы.

На основании Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», существенных изменений эпидемического процесса при вирусном гепатите в Краснодарском крае в последние годы, увеличение частоты формирования хронических форм вирусных гепатитов B и C, естественной эволюции вирусных гепатитов в цирроз печени и гепатокарциному, приводящей к преждевременной инвалидности и смертности населения трудоспособного возраста, а так же роста «накопленной» заболеваемости (ежегодно регистрируется более 2–х тысяч человек с впервые выявленными хроническими вирусными гепатитами) планируется включить лечение и диагностику хронических вирусных гепатитов в краевую целевую программу «Предупреждение и борьба с социально значимых заболеваний».

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико–санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

В Краснодарском крае первичную медико–санитарную помощь взрослому населению оказывают 126 учреждений 1–го уровня, в том числе взрослых поликлиник – 37, центральных районных больниц – 35, районных больниц – 6, участковых больниц – 9, 15 врачебных амбулаторий, 158 офисов (отделений) ВОП, 731 ФАП, а также учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе: 1 консультативно–диагностический центр, 34 стоматологических поликлиники, 9 городских больниц, 12 специализированных больниц и 40 диспансеров.

В сети медицинских учреждений Краснодарского края функционирует 67 амбулаторно–поликлинических учреждений (АПУ). В структуре самостоятельных АПУ работают 37 взрослых поликлиник и 15 амбулаторий. В сельской местности функционируют 17 самостоятельных АПУ (23,6 процентов). Из 35 учреждений, оказывающих стоматологическую помощь населению, в муниципальном подчинении – 34 (97 процентов) и в подчинении субъекту – 1 (3 процентов), в том числе для взрослых – 29 (83 процентов).

Кроме того, планируется перепрофилировать 26 участковых больниц во врачебные амбулатории.

На территориях 44 муниципальных образований в Краснодарском крае организован и функционирует на конец 2012 года 731 ФАП, оказывая помощь пациентам в 899 населенных пунктах. Число жителей населенных пунктов Краснодарского края, получающих медицинскую помощь в условиях ФАПов, составляет 482 403 человек (19,6 процентов процента от всего сельского населения края – 2,461 млн. человек). Все ФАПы включены в территориальную программу ОМС с частичным подушевым финансированием с целью сохранения доступности первичной медико–санитарной помощи.

К концу 2012 года в крае функционировало 158 офисов ВОП, дальнейшее развитие амбулаторно–поликлинического этапа оказания медицинской помощив Краснодарском крае планируется по методу разукрупнения терапевтических участков, имеющих ныне превышение норматива прикрепленного населения. Это будет достигаться за счет увеличения числа участков ВОП с 2013 по 2018 годы на 340 ед. путем реорганизации 18 ФАПов и 9 врачебных амбулаторий в ВОПы и строительства новых 315 офисов ВОП. Ежегодно до 2018 года планируется строительство от 40 до 60 офисов ВОП, для строительства которых необходимо дополнительно до 2018 года 2 млрд. 907 млн. руб.

Общее количество офисов ВОП к концу 2018 года увеличится до 500 ед.

В настоящее время врачи общей практики работают во всех муниципальных образованиях Краснодарского края. Параллельно в крае ведется обучение специалистов данного профиля. В крае 47 процентов всего населения является сельским, поэтому наилучшим разрешением вопроса оказания медицинской помощи жителям на селе стали системы практик семейного обслуживания. Обеспеченность врачами общей (семейной) практики в Российской Федерации составляет 0,7 на 10 тыс. населения, а в крае – 0,3 на 10 тыс. населения. Для достижения среднероссийского уровня в крае должны работать 370 врачей общей (семейной) практики при 181 имеющихся. С целью подготовки врачебных кадров для работы на селе в Краснодарском крае реализуется краевая целевая программа «Врачебные кадры для сельского здравоохранения» на 2009 – 2020 гг. В настоящее время в рамках реализации краевой целевой программы обучаются более 400 студентов. В 2012 году заключены 645 договоров на предоставление компенсационных выплат в размере 1 млн. рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 – 2012 годах на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, с условием работы врачей в медицинских учреждениях в течение 5 лет.

Таким образом, к концу 2012 года, укомплектованность сельских медицинских учреждений врачами выросла до 68 процентов (в 2011 г. – 65,7 процентов). Обеспеченность врачами в сельской местности увеличилась с 14,8 в 2011г. до 15,6 на 10 тыс. населения в 2012 г.

В целях развития системы оказания первичной медицинской помощи по принципу общеврачебной практики на территории Краснодарского края, в 2009 – 2011 гг. оснащено медицинским оборудованием (аппаратами, приборами) в соответствии с порядком 153 офиса ВОП в 44 медицинских организаций 38 муниципальных образований края.

Одним из существенных направлений по оптимизации коечного фонда края является внедрение стационарзамещающих технологий и, в частности, дневного стационара. Необходимость проведения диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования больных в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных привело к увеличению числа мест в дневных стационарах, как менее затратного вида медицинской помощи. При этом к концу 2012 года наибольшее количество мест в дневных стационарах при амбулаторно–поликлинических учреждениях – 5132 коек (58,3 процентов), а при круглосуточном стационаре – 3659 коек (41,7 процентов).

В настоящее время в лечебно–профилактических учреждениях края функционирует 213 дневных стационаров (юридических лиц) на 8791 койках. Ежегодно в них получают медицинскую помощь около 270 тыс. человек (в 2008 г. – 254 тыс. человек). С 2008 г. произошло перераспределение коечной мощности дневных стационаров – при больницах сократилось на 3,9 процентов до 3659 коек, а в дневных стационарах при амбулаторно–поликлинических учреждениях, наоборот, увеличилось на 6 процентов – до 5125 коек.

Рис. 1.4.1. Сеть дневных стационаров в учреждениях здравоохранения

Краснодарского края в 2013 г.

В конце 2018 года количество коек в дневных стационарах планируется увеличить на 655 койко–мест (до 9446) за счет перепрофилизации 480 коек в муниципальных и 175 коек в государственных учреждениях здравоохранения края.

Рис. 1.4.1. Сеть дневных стационаров в учреждениях здравоохранения

Краснодарского края в 2018 г.

В течение 2012 года во всех медицинских организациях края, включая ВОПы и врачебные амбулатории, продолжала развиваться сеть стационаров на дому. В настоящее время – у нас в крае функционирует 19 стационаров на дому, планируется увеличить их на 33 единиц с доведением общего количества до 52 стационаров на дому.

К 2020 году планируется создание не менее 44 стационаров одного дня («хирургия одного дня»).

В крае развернута выездная форма оказания медицинской помощи населению в отдаленных сельских населенных пунктах. На конец 2012 года в крае функционируют 113 выездных врачебных бригад, в период модернизации их число увеличилось более чем в 2 раза (в 2010 г. – 54). Кроме того, специалистами краевых учреждений проводились выезды для осмотра населения сельской местности. В течение 2012 года ими было осмотрено около 14,5 тыс. человек.

Планируется увеличение количества кабинетов (отделений) медицинской профилактики в амбулаторно–поликлинических учреждениях края, оказывающих первичную медико–санитарную помощь взрослому населению. К 2015 году планируется достижение этого показателя до 100 процентов от общего числа амбулаторно–поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико–санитарную помощь взрослому населению (2013 г. – до 70 процентов, 2014 г. – до 85процентов).

В крае продолжена работа по профилактическим осмотрам (диспансеризации) детей первого года жизни, детей декретированных возрастов, в том числе 14–летних подростков.

В 2012 году осмотрено в декретированных возрастах 544 204 ребенка, что составило 95,6 процентов плана.

Диспансеризация детей первого года жизни проводится в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 апреля 2007 года № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни». За 2012 год в соответствии со стандартом осмотрено 57 214 детей, показатель составил 979,3 на 1000 детей соответствующего возраста, что лучше 2011 года (946,6) и индикативного показателя (950,0).

Для обеспечения выполнения стандарта осмотра детей первого года, проживающих в сельских поселениях, отдаленных от центральных районных больниц, применяются выездные формы работы с выездом специалистов учреждений по графику. В крае функционирует 113 выездных бригад.

В рамках программы модернизации здравоохранения Краснодарского края в 2013 году для педиатрической службы приобретаются 2 мобильных диагностических комплекса, которые также будут использоваться для профилактического осмотра и обследования детей первого года, повысят доступность специализированной помощи.

В рамках программы модернизации в 2012 году проведена углубленная диспансеризация 14–летних подростков (в количестве 45 537). Выполнение плана на 99,9 процентов. В процессе диспансеризации 14–летних подростков впервые было выявлено 18 807 заболеваний. Наибольший удельный вес составили болезни костно–мышечной системы (25,1 процентов), болезни эндокринной системы (21,5 процентов) и болезни органов пищеварения (13,5 процентов). Оздоровительные мероприятия, прошедшим диспансеризацию выполнены на 96 процентов.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 13 февраля 2012 г. № 566 «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Краснодарского края детей–сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в 2012 году» в 2012 году диспансеризация проведена 8093 детям (план–график выполнен на 100процентов).

В целях реализации приоритетного принципа в сфере охраны здоровья – профилактического направления необходима разработка и реализация Подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико–санитарной помощи».

Депрессивное состояние является одним из факторов риска, способного привести к суициду. В крае с 2008 по 2012 годы отмечается планомерная положительная динамика снижения смертности от суицидов – с 23,7 на 100 тыс. населения в 2008 г. до 19,0 в 2012 г. или на 19,8 процентов. В структуре смертности от неестественных причин суициды занимают 2 место или 17,3 процентов. В связи, с этим в крае уделяется огромное внимание вопросам профилактики депрессивных состояний и суицидальному поведению.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Краснодарском крае организована трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением в соответствии приказом Минздрава России от 06.05.1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением»:

являющихся структурными подразделениями психоневрологических диспансеров 7 «Телефонов доверия» с круглосуточным режимом, и одного муниципального учреждения здравоохранения края (г. Крымск);

6 кабинетов социально–психологической помощи, являющиеся структурными подразделениями психоневрологических диспансеров и диспансерного отделения психиатрической больницы, которые оказывают консультативно–лечебную и профилактическую помощь;

15 коек для оказания помощи лицам, находящимся в кризисном состоянии и суицидальном поведении, развернутые на базе ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница № 1».

В целях оптимизации специализированной помощи данной категории лиц, в крае планируется увеличение:

к 2015 году на базе психиатрических больниц количества коек (в 2 раза) лицам, находящимся в кризисном состоянии и суицидальном поведении, с оптимизацией лечения и реабилитации в постсуицидальном периоде;

«Телефонов доверия» – с 7 до 9 (к 2014 г.);

кабинетов социально–психологической помощи с 6 до 8 (к 2015 г.).

Маршрутизация лиц в кризисном состоянии включает: обращение на «Телефон доверия» (или кабинет социально–психологической помощи), при необходимости консультацию в психиатрический (психотерапевтический) кабинет поликлиники (психоневрологического диспансера), по медицинским показаниям – госпитализация в психиатрический стационар.

Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний в крае организовано участие специалистов кабинетов социально–психологической помощи в выездной работе (в 2012 году – 8 выездов, в I квартале 2013 года – 3 выезда). Реализация профилактических мероприятий в Краснодарском крае осуществляется специалистами психиатрической службы в рамках акции «День Здоровья». За 2011 – 2012 гг. 2500 жителей края получили консультативно–лечебную помощь, в том числе по профилактике депрессивных расстройств.

В краевых средствах массовой информации на постоянной основе проводятся тематические выступления о профилактике суицидоопасных состояний. С целью профилактики депрессивных расстройств и суицидов специалистами ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» проводятся краевые межрайонные обучающие семинары для врачей общей медицинской практики и медицинских работников образовательных учреждений, разработаны методические рекомендации для педагогов и психологов «Суицидальное поведение у детей и подростков», методическое пособие для родителей «Агрессия и аутоагрессия у детей».

В Краснодарском крае на постоянной основе с 2011 года проводятся обучающие семинары для работников первичного звена здравоохранения края (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний, что способствует своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.

Для осуществления непрерывной профилактики повторных попыток к суициду с 2007 года проводится мониторинг лиц, склонных к суицидальным действиям.

На сайте головного учреждения психиатрической службы края ([e-mail]) размещена информация, содержащая следующие рубрики: «Информация для пациентов и их родственников», «Психообразовательные программы, советы, рекомендации», «О методах психотерапии».

Начиная с 2013 года, в крае 2 раза в год будет проводиться анкетирование старшеклассников на предмет скрытой депрессии.

Особое внимание в крае уделяется профилактике развития депрессивных состояний и суицидального поведения у детей.

В гендерной структуре смертности детей до 17 лет включительно от самоубийств, преобладают мальчики (57 процентов) от общего числа суицидентов, среди способов – повешение (2009 год – 91 процентов случаев, в 2012 году – 78 процентов). Необходимо отметить, что в 2009 – 2011 году значительно преобладали подростки 15 – 17 лет, в 2012 г. – зарегистрировано равное количество детей до 14 лет и подростков 15 – 17 лет.

Незавершённые суициды в 2009 – 2012 годах преимущественно совершают девочки (80 – 81процентов), путем отравления (в 71 процентов случаев). Среди причин, приведших к суицидальным попыткам, самими пациентами чаще отмечаются конфликтные отношения в семье, в сочетании с конфликтом в образовательных учреждениях и важных референтных группах сверстников.

В крае на базе ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №1» функционирует краевой кабинет, оказывающий психиатрическую и психотерапевтическую помощь детям и подросткам с посттравматическими стрессовыми расстройствами и суицидальным поведением. Отработан поэтапный порядок оказания им помощи: первичная и неотложная медицинская помощь в условиях реанимационных, детских и соматических отделений ЦРБ; детям и подросткам г. Краснодара – в условиях реанимационного, детского и соматического отделений МБУЗ «Краснодарская клиническая больница скорой медицинской помощи» с последующей направлением к участковому педиатру и районному психиатру с последующим наблюдением в психолого–медико–социальном отделении (кабинете) при поликлиники. В сложных случаях – в краевой кабинет посттравматической помощи. Благодаря проводимым мероприятиям в крае общее число незавершенных случаев среди детей до 17 лет уменьшилось с 184 случаев в 2009 г. до 125 случаев в 2012 г. (снижение на 32,1 процентов).

Планируемые меры позволят организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить смертность от самоубийств в крае до 18,7 на 100 тыс. населения к 2020 году.

В системе здравоохранения особое значение в профилактике жестокого отношения, насилия в отношении несовершеннолетних, профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних придается медико–социальным патронажам, которые проводят работники детских поликлиник муниципальных образований края.

На начало 2012 года на учёте в педиатрической службе края состояло 85 073 семьи категории высокого социального риска, в которых проживали 159 705 детей. В течение 2012 года медицинскими работниками осуществлено 91 189 медико–социальных патронажей, из них в семьи высокого социального риска 67 182 и 24 007 – в семьи, находящиеся в социально–опасном положении. Выявлено и поставлено на учет дополнительно 1045 семей категории высокого социального риска. В рамках профилактической работы взято под наблюдение и выделено в группы «социального риска» 1523 ребенка, проживающих в социально – неблагополучных семьях. Впервые выявлено и поставлено на учёт 376 семей, находящихся в социально–опасном положении, где проживают 633 ребенка.

Согласно постановления главы администрации Краснодарского края от 4 апреля 2008 года № 258 «Об утверждении Положения о порядке взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в области организации индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении» и приказа департамента здравоохранения Краснодарского края от 15.07.2008 № 1423 «О порядке взаимодействия органов и учреждений системы здравоохранения с другими органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в области организации индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении» министерством здравоохранения Краснодарского края на постоянной основе проводится мониторинг случаев обращения несовершеннолетних с признаками физического, психического, сексуального насилия в лечебно–профилактические учреждения (далее – ЛПУ) за медицинской помощью с последующим информированием заинтересованных органов и учреждений края, занимающихся профилактикой безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

В связи с активизацией межведомственной работы по предупреждению жестокого обращения с детьми, количество семей, состоящих на учёте в системе здравоохранения по поводу жестокого обращения с несовершеннолетними, уменьшилось за последние 3 года в 2,3 раза (в 2010 году на учете в педиатрической службе края состояло 63 семьи, в 2011 году – 33 семьи, в 2012 году – 27 семей).

Количество детей, проживающих в них, с 2010 года уменьшилось в 2,6 раза (с 125 детей в 2010 г. до 48 детей в 2012 г.).

В 2012 году в ЛПУ края зарегистрировано 28 фактов жестокого обращения с детьми (25 случаев телесных повреждений и 3 случая ненадлежащего ухода за детьми).

За 2012 год по сравнению с 2011 годом количество зарегистрированных фактов жестокого обращения с детьми уменьшилось в 1,3 раза (2011 – 37, 2012 – 28). Всем детям была оказана необходимая медицинская, психологическая помощь.

Порядок взаимодействия учреждений здравоохранения Краснодарского края с органами прокуратуры и органами внутренних дел по Краснодарскому краю утвержден совместным приказом прокуратуры Краснодарского края, Главного управления внутренних дел по Краснодарскому краю и департаментом здравоохранения Краснодарского края от 30 ноября 2010 года № 203/820/3288 «Об утверждении Инструкции о порядке информирования учреждениями здравоохранения Краснодарского края органов прокуратуры и органов внутренних дел по Краснодарскому краю».

Согласно п.5 постановления Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации Краснодарского края от 16 декабря 2010 года № 6/1 «О Выявлении несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации, и организации с ними индивидуальной профилактической работы» с 2011 года министерство здравоохранения Краснодарского края информирует Комиссию о фактах жестокого обращения и насилия в отношении несовершеннолетних, зафиксированными сотрудниками органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края.

В 2012 году сотрудниками органов и учреждений здравоохранения активно проводилась санитарно–просветительная работа по актуальным вопросам профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, профилактике жестокого отношения к детям. Было организовано и проведено 165 выступлений на телевидении, 101 – по радио, в прессе была опубликована 455 статей, проведено 36 220 лекций по вопросам состояния здоровья детей, профилактике жестокого отношения к детям, профилактике заболеваний и травматизма, о вреде курения и употребления алкоголя.

Понимая важность и первостепенную значимость индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними и семьями, находящимися в социально опасном положении, семьями высокого социального риска, министерством здравоохранения Краснодарского края, сотрудниками органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований края в 2013 году продолжена работа по профилактике беспризорности и правонарушений несовершеннолетних, насилия и жестокого отношения к детям.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний в первичном звене планируется дальнейшее проведение диспансеризации населения. В рамках Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края в 2013 году приобретаются 4 мобильных центра для проведения осмотров населения и профилактического консультирования.

Охват дополнительной диспансеризацией работающих граждан в 2011 году составил 101,6 процентов от плана (всего осмотрено 83 342 человека).

В 2013 году в рамках проведения диспансеризации взрослого населения в Краснодарском крае (2013 – 2015 гг.), плановое количество населения подлежащего диспансеризации составит 855 тыс. 340 человек или 23,3 процентов взрослого населения определенных возрастных категорий граждан. К 2015 году процент охвата определенных категорий взрослого населения вырастет до 90 процентов.

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание первичной медико–санитарной помощи, специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в амбулаторных условиях;

организация активного отдыха и оздоровления;

организация проведения совещаний–семинаров, конференций;

организация и проведение лечебно–профилактических мероприятий;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, отдельным категориям граждан, установленным федеральными законами, в амбулаторных условиях;

медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

оказание первичной медико–санитарной помощи;

первичная медико–санитарная помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) медицинская помощь в амбулаторных условиях.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджета Краснодарского края, средств Территориального фонда ОМС Краснодарского края.

Потребуются дополнительные средства (3,0 млрд. рублей) неопределенного источника.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств федерального бюджета полежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы представлена в таблице № 2.

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления

рисками реализации Подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе «Анализ рисков реализации Программы» Программы Краснодарского края «Развитие здравоохранения».

Дата добавления: 2015-08-20