Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Синдром длительного сдавливания

Nbsp;   СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ. | ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. | УТОПЛЕНИЯ. | Термические ожоги. | Неотложная помощь при ожогах у детей без клинических признаков раз­вития шока. | Отморожения. | Неотложная помощь. | Химические ожоги. | Неотложная помощь. | Поражение электрическим током. |


Читайте также:
  1. Nbsp;   СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ.
  2. V. СИНДРОМ ГИПОКСИИ
  3. абораторная диагностика анемического синдрома (гематологические и цитохимические методы исследования).
  4. Алкогольный абстинентный синдром
  5. атогенез судорог. Механизм судорожного синдрома.
  6. Болевого синдрома
  7. Болевой синдром при выполнении колоноскопии обусловлен

Синдром длительного сдавливания развивается при длительном (в течение нескольких часов) придавливании какой-либо части тела. После освобождения конечности может развиться эндотоксический шок. Освобождённая конечность увеличена в объёме за счёт отёка, синюшная, образуются пузыри с геморрагической жидкостью. Быстро развивается ОПН вследствие токсического («средние молекулы», миоглобин) и циркуляторного поражения.

В связи с быстрыми темпами ухудшения состояния детей с синдромом длитель­ного сдавливания ещё до освобождения конечности необходимо внутримышечно ввести наркотические анальгетики — 1-2% раствор тримеперидина (промедола*) или омнопон* 0,1 мл на год жизни. Седативное лечение проводят диазепамом (седуксен*) 0,1-0,3 мг/кг внутримышечно. Необходимо наложить артериальный жгут с целью профилактики эндотоксического шока.

После освобождения конечности проводят её тугое пеленание в дистально-проксимальном направлении до нижних туров жгута, который у детей реко­мендуют накладывать на срок до 30 мин, затем распускать на 1 мин и повторно накладывать на 30 мин, вплоть до поступления ребёнка в стационар. Необходим тщательный осмотр пострадавшего для исключения переломов костей. Важно обе­спечить транспортную иммобилизацию: конечность обкладывают льдом, ребёнка укладывают на щит в горизонтальном положении, а повреждённую конечность приподнимают на 15-30°.

В связи с повышенной нагрузкой на почки, обусловленной массивной миогло-бинурией, для предотвращения шока и улучшения микроциркуляции в почечной ткани внутривенно капельно вводят кристаллоиды — 0,9% раствор натрия хло­рида, 5% раствор глюкозы*, натрия ацетат + натрия хлорид (дисоль*) по 10 мл/ (кгхч) под контролем АД. Инфузионную терапию необходимо сочетать с микро-струйным введением допамина* по 1-4 мкг/(кгхмин) при сохранённом АД или по 5-12 мк/(кгхмин) при развитии шока. Целесообразно ввести антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III—IV поколения, аминогликозиды), иммуноглобулины. В стационаре при развитии ОПН проводят плазмаферез и гемодиализ.

Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Неотложная помощь.| Неотложная помощь.
mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)