Неотложная помощь при ожогах у детей без клинических признаков раз­вития шока.

Начинают с охлаждения места ожога и окружающей поверхности кожи ней­тральной жидкостью (водой) до момента исчезновения боли, но не менее 10 мин, для того чтобы остановить процесс повреждения кожи. У подростков орошение холодной водой (15-20 °С) проводят в течение 30 мин. Необходимо освободить повреждённые участки кожи от одежды до того, как она остынет, срезая не при­липшую одежду вокруг участка повреждения и не вскрывая пузырей, чтобы не создавать условий для их инфицирования.

Если ожоги кожи до Ш А степени имеют площадь поражения менее 9% (у детей до 5 лет — менее 5%), для обезболивания внутримышечно вводят 50% раствор метамизола натрия (анальгина*) 10 мг на 1 кг массы тела и 1% раствор дифенгидрамина (димедрола*) 0,1 мл на год жизни или 5% раствор трамадола (трамала*) в дозе 1-1,5 мг на 1 кг массы тела.

При ожогах кожи Ш А степени тяжести с площадью поражения более 9%, как правило, развивается ожоговый шок, поэтому для обезболивания внутривенно вводят наркотические анальгетики — 1-2% раствор тримеперидина (промедола*) или омнопона* 0,1 мл на год жизни или 0,2 мг на 1 кг массы тела (у детей в воз­расте более 6 мес).

При ожогах половых органов и промежности уже на догоспитальном этапе необходимо ввести катетер в мочевой пузырь, так как отёк тканей может привести к задержке мочи. Активную инфузионную терапию при ожогах на догоспитальном этапе, особенно в раннем возрасте, не практикуют, так как гиповолемия за счёт плазморрагии развивается через 4-6 ч. Такое лечение необходимо при ожоговом шоке, когда развиваются гемодинамические нарушения уже в первые минуты с момента травмы.

Экстренную профилактику столбняка детям и подросткам проводят в случае нарушений в календаре прививок:

• непривитым (старше 5 мес) — 0,5 мл анатоксина столбнячного* и 250 ME иммуноглобулина человека противостолбнячного*;

• при пропущенной последней ревакцинации — 0,5 мл анатоксина столбняч­ного*:

• при проведении только 1 -2 вакцинаций в анамнезе менее 5 лет назад вводят 0,5 мл анатоксина столбнячного*, а более 5 лет — 1 мл анатоксина столбняч­ного* и 250 ME иммуноглобулина человека противостолбнячного*.

При ингаляционном ожоге дыхательных путей горячим воздухом и при тяжё­лом ожоге лица целесообразна интубация трахеи, рентгенография грудной клетки, определение газового состава крови, уровня карбоксигемоглобина.

При термических ожогах век и глазного яблока в конъюнктивальную полость закапывают анестезирующие вещества — 3-5 капель 0,25% раствора тетракаина (дикаина*) или 2% раствора лидокаина*. На область глаз накладывают асептиче­скую бинокулярную повязку.

Дата добавления: 2015-08-10