Токсикоз с эксикозом.

Токсикоз с эксикозом развивается при различных заболеваниях, сопровождающихся потерей воды и электролитов. Чаще всего он развивается при кишечных инфекциях и ОРВИ.

Клинические признаки, необходимые для диагностики эксикоза:

_ сухость кожи и слизистых

– замедление расправления кожной складки

– западение большого родничка

– снижение тургора мягких тканей

Информативные клинические признаки, позволяющие разделить эксикоз на степени тяжести:

– артериальная гипотензия при эксикозе 3 ст.

– олигурия (снижение диуреза менее 0,5 мл\кг*ч или отсутствие мочеиспускания за 8 часов) свидетельствуют о неэффективности тканевой перфузии

Неотложная помощь:

- Внутрь для оральной регидратации назначается оралит или регидрон. У больных первого года жизни оралит разводят в 2 раза дистиллированной водой по 10–15 мл каждые 15–20 мин, всего 180–200 мл\кг\сут. Выпаивание производить с ложки. При наличии признаков сердечной недостаточности – в/в 0,06% раствор коргликона. При невозможности в/в введения вводят в/м на 2-3 мл 0,5% раствора новокаина.

Расчетная разовая доза 0,1 мл/год.

До 1 года - 0,1 мл; 5-6 лет - 0,5-0,6 мл;

1-2 года - 0,2 мл; 7-9 лет - 0,7-0,8 мл;

3-4 года - 0,3-0,4 мл; 10-14 лет - 1,0 мл.

Тактика лечения:

1. При легкой степени обезвоживания – потеря массы 4-5%:

- Оральный регидратационный раствор 50 мл/кг за 4 часа.

- Продолжить грудное вскармливание.

- Для детей, не получающих грудное молоко – ½ нормального объема пищи.

- Через 4 часа оценивают состояние. Если признаки обезвоживания усилились – см. пункт 2. Если обезвоживание ликвидировано, проводят поддерживающую терапию 100 мл/кг в течение 2-3 дней (оральный регидратационный раствор + питание).

2. Средняя степень обезвоживания, потеря массы тела 6-9%.:

- Оральный регидратационный раствор 100 мл/кг каждые 6 часов.

- Продолжают грудное вскармливание, но прикладывать ребенка к груди на короткий срок, чаще, чем обычно.

- Оценка состояния каждые 6 часов. Если обезвоживание ликвидировано, проводят поддерживающую терапию 100 мл/кг в течение 2-3 дней (оральный регидратационный раствор + питание). Если есть улучшение, но еще есть признаки обезвоживания – продолжить проводимую терапию с той же скоростью регидратации. Если улучшения нет – необходима инфузионная терапия.

3. Дети с тяжелой степенью регидратации подлежат срочной госпитализации.

Дата добавления: 2015-08-10