Острый стенозирующий ларинготрахеит.

- Сохранять спокойствие, успокоить ребенка и родителей.

- Обеспечить доступ свежего воздуха: освободить от стесняющей одежды, открыть форточку и т.д.

- Увлажнить воздух: мокрые простыни на батарею и т.п.

- Отвлекающие процедуры: ножные и ручные ванны с горячей водой, питье теплого молока с минеральной водой или 2% раствором соды.

- Стимуляция кашля надавливанием шпателем на корень языка.

- При гипертермии – жаропонижающие (парацетамол, анальгин).

- В/м адреналин 0.1% - 0,01 мл/кг.

- Эуфиллин 2,4% в/в 0,1 мл/год жизни.

Лечение стеноза гортани I степени симптоматическое: введение седативных препаратов (диазепам 4-5 мг/кг), паровые щелочные ингаляции, оксигенотерапия увлажнённым 40% О_г, дексаметазон 0,3 мг/кг внутримышечно, антибиотики широкого спектра действия.

При нарастающем стенозе гортани (стеноз II-Ш сте­пени) терапию начинают с внутримышечного или внутривенного введения дексаметазона 0,3-0,5 мг/кг или преднизолона 2-5 мг/кг; показаны ингаляционные кортикостероиды (будесонид 1-2 мг или флутиказон 50-100 мкг) с помощью небулайзера, оксигенотерапия увлажнённым 40-100% кислородом, антибиотики широкого спектра действия. Антигистаминные препараты применяют только при сопут­ствующих аллергических состояниях.

При стенозе IV степени терапию начинают с ингаляции эпинефрина 0,1%-0,01 мг/кг (или, в крайнем случае, инстилляция в носовые ходы в разведении 1 к 7-10), затем вводят дексаметазон 0,6 мг/кг вну­тривенно.

При нарастании гипоксии - сердечно-лёгочная реанимация, интубация трахеи, ИВЛ, оксигенотерапия увлажнённым 100% 0₂. Коникотомия при подскладочном стенотическом ларинготрахеите, как правило, неэффективна в связи с тем, что стеноз распространяется ниже подскладочного пространства. Если интубация трахеи невыполнима, производят трахеотомию.

- Нейролептики – седуксен 0,5% 0,3 мг/кг (0,06 мл/кг или 0,5 мл на каждые 10 кг веса, но не более 2,0 мл)

Госпитализация обязательна при любой степени крупа, транспортировка осу­ществляется с возвышенным положением верхней части туловища.

При дифтерии гортани всегда экстренная госпитализация в инфекционное отделение на фоне лечения ОДН в зависимости от степени стеноза. Независимо от стадии заболевания немедленно вводят противодифтерийную сыворотку. Дозу сыворотки (15 000 до 40 000 АЕ) определяет распространённость процесса и ста­дия заболевания.

Дата добавления: 2015-08-10